Gezondheidsbevordering in de mondgezondheid

Gezondheidsbevordering in de mondgezondheid is het proces waarbij individuen en gemeenschappen meer controle krijgen over de determinanten van hun mondgezondheid en deze daardoor verbeteren. In navolging van het Ottawa Handvest gaat het verder dan het informeren van mensen en omvat het het opbouwen van gezondheidsbeleid, het creëren van ondersteunende omgevingen, het versterken van gemeenschapsactie en het heroriënteren van gezondheidsdiensten naar preventie.

Definition

Gezondheidsbevordering in de mondgezondheid is de combinatie van educatieve en omgevingsondersteuning voor acties en leefomstandigheden die bevorderlijk zijn voor mondgezondheid, waarbij de sociale, economische en omgevingsdeterminanten van mondziekten, evenals individueel gedrag, worden aangepakt.

Scope

Dit onderwerp behandelt de conceptuele basis van mondgezondheidsbevordering, de vijf actiegebieden van het Ottawa Handvest toegepast op mondgezondheid, de benadering van gemeenschappelijke risicofactoren, en het contrast tussen 'upstream' (beleid en omgeving) en 'downstream' (individuele) interventies. Het is een referentiebeschrijving van volksgezondheidsstrategie en geen individuele klinische richtlijn.

Core questions

• Wat onderscheidt gezondheidsbevordering van gezondheidsvoorlichting in de mondgezondheid?
• Hoe kunnen de sociale determinanten van mondgezondheid in de praktijk worden aangepakt?
• Waarom kunnen individuele benaderingen de ongelijkheid in mondgezondheid vergroten?

Key concepts

• Sociale determinanten van mondgezondheid
• Upstream versus downstream actie
• Gezond overheidsbeleid
• Ondersteunende omgevingen
• Gezondheidsegaliteit
• Proportioneel universalisme

Key theories

Gemeenschappelijke risicofactorbenadering

Mond- en algemene niet-overdraagbare ziekten delen determinanten zoals voeding, hygiëne, tabak en alcohol, dus bevordering die deze gedeelde factoren aanpakt, is efficiënter en eerlijker dan ziekte-specifieke actie.

Gezondheidsbevordering volgens het Ottawa Handvest

Gezondheid wordt verbeterd door vijf interactieve actiegebieden - gezond overheidsbeleid, ondersteunende omgevingen, gemeenschapsactie, persoonlijke vaardigheden en geheroriënteerde diensten - in plaats van alleen voorlichting.

Mechanisms

Mondgezondheidsbevordering streeft ernaar de omstandigheden die mondziekten veroorzaken te veranderen, in plaats van alleen individueel gedrag. 'Upstream' maatregelen - zoals fluoridering van water of zout, suikerbeleid en tabakscontrole - beïnvloeden de blootstelling van hele bevolkingsgroepen en hebben de neiging ongelijkheden te verminderen, terwijl puur informatieve 'downstream' benaderingen afhankelijk zijn van het vermogen van individuen om te handelen en begunstigde groepen meer kunnen bevoordelen, een patroon dat de sociale gradiënt kan verbreden. De benadering van gemeenschappelijke risicofactoren verbindt mondgezondheidswerk met bredere preventie van chronische ziekten, en het wereldwijde beleid van de WHO verankert deze principes in nationale programma's.

Clinical relevance

Dit onderwerp legt de rationale achter bevolkingsgerichte mondgezondheidsprogramma's en -beleid uit waarmee clinici en het publiek te maken krijgen; het beschrijft strategie en bewijs en vormt geen basis voor individuele behandelbeslissingen.

Epidemiology

Mondziekten zijn sociaal gepatrooniseerd, met hogere lasten van cariës en parodontale ziekten in achtergestelde groepen, wat de centrale reden is waarom mondgezondheidsbevordering zich richt op determinanten en gelijkheid in plaats van alleen informatie.

Evidence & guidelines

Het Ottawa Handvest en het wereldwijde beleid van de WHO voor mondgezondheid uit 2007 bieden het leidende kader. Conceptuele en narratieve reviews (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) pleiten voor de integratie van mondgezondheidsbevordering binnen een sociaal determinantenkader en het verschuiven van investeringen naar 'upstream'.

History

Het moderne concept dateert uit het Ottawa Handvest van 1986, dat gezondheidsbevordering herdefinieerde rond determinanten en empowerment. Tandheelkundige volksgezondheid nam deze visie over via de benadering van gemeenschappelijke risicofactoren (2000) en latere oproepen om van slachtoffer-beschuldigende voorlichting naar 'upstream' actie te gaan, waarbij de WHO in 2007 een wereldwijd mondgezondheidsbeleid consolideerde.

Debates

Vergroten individuele benaderingen ongelijkheden?

Omdat op informatie gebaseerde bevordering afhankelijk is van het vermogen van individuen om te reageren, kan het de begunstigden bevoordelen en de sociale gradiënt verbreden, wat argumenten voor structurele maatregelen op bevolkingsniveau motiveert.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Is mondgezondheidsbevordering hetzelfde als mensen vertellen hun tanden te poetsen?

Nee. Mensen vertellen hoe ze moeten poetsen is gezondheidsvoorlichting; gezondheidsbevordering is breder en verandert ook beleid en omgevingen, zoals waterfluoridering of suikerregulering, die de mondgezondheid van hele bevolkingsgroepen beïnvloeden.

Wat is de benadering van gemeenschappelijke risicofactoren?

Het is het idee dat mondziekten en grote chronische ziekten oorzaken delen zoals slechte voeding, tabak en alcohol, dus actie ondernemen op deze gedeelde factoren bevordert mondgezondheid en algemene gezondheid samen.