Cerebrale Arteries en Circulus Arteriosus Cerebri (Circulus Willisii)

De cerebrale arteries leveren zuurstofrijk bloed aan de hersenen via twee gepaarde systemen: de arteriae carotis internae die de anterieure circulatie vormen en de arteriae vertebrales, die samenkomen als de arteria basilaris, die de posterieure circulatie vormen. Aan de basis van de hersenen zijn deze systemen verbonden door de circulus arteriosus cerebri, een anastomotische ring van arteries die de doorstroming tussen territoria kan herverdelen wanneer een vat vernauwd of geoccludeerd is.

Definition

De cerebrale arteries zijn de arteries die de hersenen van bloed voorzien, afkomstig van de interne carotis- en vertebrobasilaire systemen; de circulus arteriosus cerebri is de anastomotische arteriële ring aan de basis van de hersenen die deze systemen onderling verbindt via de arteriae communicantes anteriores en posteriores.

Scope

Dit artikel behandelt de belangrijkste cerebrale arteries (arteria cerebri anterior, media en posterior en hun moederlijke vaten), de componenten en verbindingen van de circulus arteriosus cerebri, de territoria die elke artery aanvoert, en de veelvoorkomende anatomische varianten van de circulus. Het is een referentiebeschrijving van de normale arteriële anatomie en haar variaties, geen klinische richtlijn voor beroertes of vaatziekten.

Core questions

• Wat zijn de componenten van de anterieure en posterieure cerebrale circulaties?
• Welke arteries vormen de circulus arteriosus cerebri en hoe verbinden ze de twee circulaties?
• Welk hersengebied wordt door elke grote cerebrale artery van bloed voorzien?
• Hoe vaak is de circulus arteriosus cerebri compleet en wat zijn de veelvoorkomende anatomische varianten?

Key concepts

• Arteria carotis interna (anterieure circulatie)
• Vertebrobasilair systeem (posterieure circulatie)
• Arteria cerebri anterior, media en posterior
• Arteria communicans anterior en posterior
• Arteriële territoria
• Collaterale doorstroming en anastomose
• Varianten van de circulus arteriosus cerebri (hypoplasie, foetale type arteria cerebri posterior, afwezige communicerende arteries)

Mechanisms

De arteria carotis interna komt het schedeldak binnen en splitst zich in de arteria cerebri anterior (die de mediale frontale en pariëtale cortex van bloed voorziet) en de arteria cerebri media (die het laterale hemisferium en diepe structuren via lenticulostriate takken van bloed voorziet). De arteriae vertebrales verenigen zich tot de arteria basilaris, die cerebellaire en pontine takken afgeeft voordat hij zich splitst in de twee arteriae cerebri posteriores (die de occipitale kwab en de inferomediale temporale kwab van bloed voorzien). De circulus arteriosus cerebri sluit de ring: de arteria communicans anterior verbindt de twee arteriae cerebri anteriores, en de gepaarde arteriae communicantes posteriores verbinden elke arteria carotis interna met de arteria cerebri posterior, waardoor de anterieure en posterieure circulaties worden verbonden. Elke artery perfundeert een gedefinieerd territorium, gedetailleerd in kaart gebracht voor de hemisferen en voor de hersenstam en het cerebellum (tatu-1998, tatu-1996). Wanneer een vat gecompromitteerd is, kunnen de communicerende arteries collaterale doorstroming bieden, maar alleen wanneer ze van adequate kaliber zijn (standring-2020).

Clinical relevance

Omdat elke cerebrale artery een karakteristiek territorium heeft, weerspiegelt het patroon van een tekort welke vessel betrokken is, en de volledigheid van de circulus arteriosus cerebri beïnvloedt hoe goed collaterale doorstroming kan compenseren. Deze anatomie vormt de basis voor de interpretatie van vasculaire beeldvorming en lokalisatie van beroertes; de inhoud hier is educatief referentiemateriaal dat structuur en variatie beschrijft, geen advies voor het diagnosticeren of behandelen van individuen.

Epidemiology

Een volledig complete, symmetrische circulus arteriosus cerebri komt slechts bij een minderheid van de mensen voor; beeldvormende studies melden frequente varianten zoals hypoplasie of afwezigheid van een of beide communicerende arteries en een foetale oorsprong van de arteria cerebri posterior (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Deze varianten zijn anatomische bevindingen in plaats van ziekten, hoewel ze de capaciteit voor collaterale circulatie beïnvloeden.

Evidence & guidelines

Territoriumkaarten en de standaardbeschrijving van de arteries zijn gebaseerd op anatomische en radiologische studies en referentieteksten (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); de prevalentie van varianten van de circulus arteriosus cerebri is gedocumenteerd in MR-angiografieseries (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Dit is beschrijvende anatomie en geen richtlijn voor klinische praktijk.

History

Thomas Willis beschreef de basale arteriële ring in Cerebri Anatome (1664), en sindsdien draagt deze zijn naam. Gedetailleerde kartering van de territoria die door elke cerebrale artery worden aangevoerd, werd verfijnd door anatomisch en beeldvormend werk in de twintigste eeuw, met name de territoriumatlassen van Tatu en collega's, terwijl de komst van magnetische resonantieangiografie systematische studie mogelijk maakte van hoe vaak de circulus compleet is en hoe de varianten ervan verdeeld zijn (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Welke arteries vormen de circulus arteriosus cerebri?

De twee arteriae cerebri anteriores verbonden door de arteria communicans anterior, de twee arteriae carotis internae, de twee arteriae communicantes posteriores, en de twee arteriae cerebri posteriores die ontspringen uit de arteria basilaris.

Is de circulus arteriosus cerebri altijd compleet?

Nee. Een volledig complete, symmetrische ring komt slechts bij een minderheid van de mensen voor; hypoplastische of afwezige communicerende arteries en een foetale arteria cerebri posterior zijn veelvoorkomende anatomische varianten gedocumenteerd op MR-angiografie.