Hunt and Hess Grading Scale for Subarachnoid Hemorrhage

Subarachnoïdale bloeding door een geruptureerd aneurysma resulteert in acute bloeding in de cerebrospinale vloeistofruimte, wat leidt tot verhoogde intracraniële druk, meningeale irritatie (hoofdpijn, nekstijfheid, fotofobie) en focale neurologische uitval die evenredig is met de grootte en locatie van het hematoom. Patiënten met minimale hoofdpijn en intact bewustzijn (Graad I-II) hebben kleinere bloedingen en een lager chirurgisch risico; patiënten die zich presenteren met coma of decerebrate posturing (Graad IV-V) hebben massale bloedingen, ernstig hersenletsel en een hoge mortaliteit, ongeacht chirurgie. De Hunt-Hess-schaal synthetiseert de klinische presentatie tot een enkele ordinale graad die sterk correleert met de aneurysmagrootte, het risico op herbloeding, de ontwikkeling van vasospasme en de prognose. Wereldwijd gebruikt door neurochirurgen voor de triage van operatieplanning en het adviseren van families over verwachte uitkomsten.