X線撮影と透視

X線撮影と透視は、X線ビームが体内を通過する際の減弱の差をマッピングするX線投影技術である。X線撮影は単一の静止投影画像を捉えるのに対し、透視は動きを観察したり手技をガイドしたりするために使用される連続的なリアルタイムシーケンスを生成する。どちらも、重なり合う構造が重ね合わされた2次元のシャドウグラムとして解剖学的構造を表示する。

Definition

X線撮影は、体内を透過したX線のパターンから検出器上に静止画像を生成するものであり、透視は同じ種類の連続的なリアルタイムX線画像シーケンスを生成するものである。

Scope

このトピックでは、投影X線画像がどのように形成されるか、解剖学的構造を読み取るために使用される4つの基本的なX線濃度（空気、脂肪、軟部組織/水、骨または金属）、静止X線撮影と動的透視の違い、および電離放射線画像診断に固有の放射線防護に関する考慮事項について説明する。これは画像生成と解剖学的表示に関する参考文献であり、臨床的ガイダンスではない。

Core questions

• X線の差動減弱はどのようにしてX線造影を生成するのか？
• 基本的なX線濃度とは何か、またそれらは組織にどのように対応するのか？
• 透視は、静止X線撮影では捉えられない時間的情報をどのように追加するのか？
• 投影画像診断中に患者と術者の放射線被曝はどのように管理されるのか？

Key concepts

• X線差動減弱
• 投影（総和）画像診断
• 4つの基本的なX線濃度
• 静止X線撮影とリアルタイム透視
• 透視用造影剤
• 放射線量とALARA原則

Mechanisms

X線ビームは、密度と原子番号が異なる組織を通過する際に、吸収および散乱の差が生じる。透過した光子は検出器に到達し、より密度の高い構造は明るく（減弱が大きく）、空気で満たされた構造は暗く見える画像を生成する。画像はビーム経路に沿った総和であるため、経路内のすべての構造が単一の平面に重ね合わされる。透視では、連続的な低線量ビームとリアルタイム検出器を使用するため、嚥下、関節の動き、造影剤の流れ、カテーテルの進行などの動きを動的に観察できる。多くの場合、中空構造を不透過にするためにヨード造影剤またはバリウム造影剤が使用される。ビーム生成、減弱、検出の基礎となる物理学は、標準的な医用物理学の参考文献（Bushberg et al., 2012）に詳述されている。

Clinical relevance

投影X線撮影は、骨格および胸部解剖学的構造を表示する第一選択の手段であり続けており、標準化された記述用語は、そのような画像の一貫した読影をサポートする（Hansell et al., 2008）。透視は、多くの画像ガイド下手技で使用されるリアルタイムの解剖学的ガイダンスを提供する。この項目は、これらの画像がどのように解剖学的構造を描写するかを説明するものであり、個別化された診断や治療のアドバイスを提供するものではない。

Epidemiology

投影画像診断は電離放射線を使用し、個々のX線撮影線量は通常低いものの、X線画像診断による累積的な集団被曝は、線量を合理的に達成可能な限り低く保つ（ALARA）という原則を形成する公衆衛生上の考慮事項として認識されている（Brenner & Hall, 2007; ICRP, 2007）。透視ガイド下手技は、ビーム照射時間が長いため、比較的高い線量をもたらす可能性がある。

History

投影X線撮影は、1895年のヴィルヘルム・レントゲンによるX線発見に始まり、内部解剖学的構造を表示するための基礎的な画像診断法として急速に普及した。X線画像のリアルタイム観察である透視はその後すぐに続き、イメージインテンシファイア、そして後にデジタルフラットパネル検出器の導入により、その安全性と画質は著しく向上した。放射線防護の正式な枠組みは、ICRP（2007）などの機関を通じて確立された。

Key figures

• Wilhelm Röntgen

Seminal works

• hansell-2008

Frequently asked questions

X線撮影と透視の違いは何ですか？

X線撮影は単一の静止X線投影画像を捉えるのに対し、透視は造影剤の流れやカテーテルの進行などの動きを示す連続的なリアルタイムX線シーケンスを生成します。

X線写真では骨が白く、空気が黒く見えるのはなぜですか？

骨のような密度の高い組織はより多くのX線を減弱させるため、検出器に到達する光子が少なくなり、それらの領域は明るく見えます。空気はほとんど減弱させないため、より多くの光子が検出器に到達し、それらの領域は暗く見えます。