Ritorno all'attività e allo sport dopo infortunio ortopedico

Il ritorno all'attività e allo sport dopo un infortunio ortopedico è l'argomento che si occupa di come e quando le persone riprendono l'attività fisica, la ricreazione o la competizione a seguito di un infortunio muscoloscheletrico o di un intervento chirurgico. Tratta il ritorno come un processo graduale piuttosto che un singolo momento, ponderando la funzione recuperata rispetto al rischio di recidiva.

Definition

Il ritorno all'attività e allo sport dopo un infortunio ortopedico è il processo a tappe mediante il quale una persona riprende l'attività fisica, la ricreazione o la competizione a seguito di un infortunio muscoloscheletrico o di un intervento chirurgico, guidato da criteri che bilanciano la funzione ripristinata rispetto al rischio di recidiva.

Scope

L'argomento copre il concetto di un continuum ritorno-allo-sport, i criteri e i test utilizzati per informare la prontezza, l'influenza dei fattori psicologici e contestuali e i tassi riportati di ritorno dopo procedure comuni. È inquadrato come un argomento di riferimento nella riabilitazione ortopedica e non fornisce autorizzazioni individualizzate, tempistiche o decisioni di ritorno al gioco.

Key concepts

• Continuum ritorno-allo-sport
• Progressione basata su criteri versus progressione basata sul tempo
• Test funzionali e di forza
• Prontezza psicologica e paura di recidiva
• Rischio di recidiva
• Decisioni condivise nelle decisioni di ritorno

Mechanisms

Il ritorno all'attività è concettualizzato come un continuum — dal ritorno alla partecipazione, attraverso il ritorno allo sport, fino al ritorno alla performance — piuttosto che una singola soglia (Ardern, 2016). La prontezza è giudicata rispetto a criteri che possono includere il recupero del range di movimento, la simmetria della forza, le prestazioni nei test funzionali e i fattori psicologici come la fiducia e la paura di recidiva, insieme a considerazioni contestuali. Strumenti riferiti dal paziente e funzionali come il KOOS documentano il recupero della funzione che sottende queste decisioni (Roos, 1998). Dati meta-analitici mostrano che il ritorno è spesso incompleto: circa la metà degli atleti ritorna allo sport agonistico dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore, con fattori fisici e contestuali che contribuiscono entrambi (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Questo argomento descrive come vengono inquadrate le decisioni sulla ripresa dell'attività e dello sport e quali prove le informano. È un riferimento concettuale per comprendere il processo di ritorno allo sport; non fornisce criteri di autorizzazione, tempistiche o decisioni di ritorno al gioco per alcun individuo, che richiedono una valutazione clinica.

Epidemiology

I tassi di ritorno variano a seconda dell'infortunio, della procedura e di come viene definito il 'ritorno'. Una revisione sistematica e meta-analisi della ricostruzione del legamento crociato anteriore ha riscontrato che circa il 55% degli atleti è tornato allo sport agonistico, con tassi differenti a seconda del livello di attività e influenzati sia dalla funzione fisica che da fattori psicologici e contestuali (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

Il quadro concettuale attinge alla dichiarazione di consenso di Berna del 2016 sul ritorno allo sport, che ha formalizzato il continuum di ritorno e il processo decisionale condiviso basato su criteri (Ardern, 2016). Le prove sui risultati provengono da sintesi aggregate come la meta-analisi del ritorno dopo la ricostruzione del LCA (Ardern, 2014), e la base funzionale della prontezza è documentata con misure validate come il KOOS (Roos, 1998).

History

La pratica del ritorno allo sport si è evoluta da un'autorizzazione in gran parte basata sul tempo verso modelli basati su criteri e biopsicosociali nel corso degli ultimi decenni. Il riconoscimento che il rischio di recidiva e la prontezza psicologica contano tanto quanto il tempo trascorso, consolidato nelle sintesi dei risultati del legamento crociato anteriore e nel consenso di Berna del 2016, ha ridefinito il ritorno come una decisione condivisa e a tappe.

Debates

Ritorno basato sul tempo versus ritorno basato su criteri

Tornare a un intervallo fisso dopo l'intervento chirurgico è semplice ma potrebbe non riflettere il recupero individuale; gli approcci basati su criteri utilizzano test funzionali e psicologici per giudicare la prontezza, tuttavia quali criteri predicono meglio un ritorno sicuro e una ridotta recidiva rimane incerto.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

Il ritorno allo sport è una singola decisione dopo un infortunio?

No. Il pensiero attuale lo considera un continuum — dalla ripresa della partecipazione alla piena competizione — con la prontezza giudicata rispetto a criteri funzionali e psicologici piuttosto che al solo tempo trascorso.

La maggior parte degli atleti ritorna al proprio sport precedente dopo un importante intervento chirurgico ortopedico?

Non sempre. Ad esempio, una meta-analisi della ricostruzione del legamento crociato anteriore ha riscontrato che circa il 55% è tornato allo sport agonistico, con fattori fisici e psicologici che influenzano entrambi l'esito.