Vaccinazione contro l'epatite A e B nei viaggiatori

L'epatite A e l'epatite B sono le due infezioni virali epatiche più frequentemente affrontate nella cura pre-viaggio, e il vaccino inattivato contro l'epatite A e il vaccino ricombinante contro l'epatite B – disponibili separatamente o come prodotto combinato – forniscono una protezione duratura. Questo argomento copre le loro vie di rischio, la logica della vaccinazione dei viaggiatori e come le due vengano spesso somministrate insieme.

Definition

La vaccinazione contro l'epatite A e B nei viaggiatori è l'uso del vaccino inattivato contro l'epatite A e del vaccino ricombinante dell'antigene di superficie dell'epatite B – da soli o combinati – per prevenire due infezioni virali del fegato i cui rischi sono aumentati dai viaggi in aree di maggiore endemicità o da esposizioni legate alla destinazione.

Scope

La voce descrive il vaccino inattivato contro l'epatite A, il vaccino ricombinante contro l'epatite B, la formulazione combinata e le diverse vie di trasmissione che determinano chi riceve ciascuno. Tratta la vaccinazione contro l'epatite A e B come un argomento metodologico nell'immunizzazione del viaggiatore e non fornisce schemi di dosaggio individualizzati o consigli terapeutici.

Core questions

• In che modo differiscono le vie di trasmissione dell'epatite A e dell'epatite B, e come ciò influisce sulla logica della vaccinazione?
• Perché il vaccino inattivato contro l'epatite A è considerato conferire una protezione duratura?
• Quando un vaccino combinato contro l'epatite A e B è vantaggioso per i viaggiatori?
• Come viene inquadrato il rischio di epatite B per i viaggiatori rispetto allo stato di immunizzazione di routine?

Key concepts

• Trasmissione oro-fecale dell'epatite A
• Trasmissione ematica e sessuale dell'epatite B
• Vaccino inattivato contro l'epatite A
• Vaccino ricombinante dell'antigene di superficie dell'epatite B
• Vaccino combinato contro l'epatite A e B
• Persistenza anticorpale a lungo termine e memoria immunologica

Mechanisms

Il vaccino contro l'epatite A contiene il virus intero inattivato che induce anticorpi neutralizzanti e una protezione duratura contro un virus diffuso per via oro-fecale, quindi è rilevante ovunque l'igiene alimentare e idrica sia incerta. Il vaccino contro l'epatite B è un vaccino ricombinante basato sull'antigene di superficie dell'epatite B, che genera anticorpi protettivi anti-HBs e memoria immunologica contro un virus trasmesso attraverso il sangue, l'esposizione sanitaria e il contatto sessuale. Una formulazione combinata presenta entrambi gli antigeni in un unico schema, consentendo ai viaggiatori di ricevere protezione contro entrambe le infezioni insieme dove entrambi i rischi si applicano.

Clinical relevance

La vaccinazione contro l'epatite A e B illustra come la via di trasmissione, non solo la destinazione, governa chi riceve un vaccino, il che aiuta nella lettura delle linee guida di viaggio e delle politiche di immunizzazione. Questo argomento descrive come i vaccini e le loro indicazioni sono categorizzati e non sostituisce una valutazione individualizzata pre-viaggio delle destinazioni del viaggiatore, delle attività pianificate e della storia di immunizzazione precedente.

Epidemiology

L'epatite A è endemica a livelli alti o intermedi in gran parte del mondo in via di sviluppo, dove i viaggiatori provenienti da paesi a bassa endemicità possono essere suscettibili ed esposti attraverso cibo e acqua contaminati; è una frequente infezione prevenibile con vaccino nei viaggiatori di ritorno. L'epatite B ha un sostanziale serbatoio globale, con il rischio correlato ai viaggi concentrato in coloro che sono esposti a sangue, cure mediche o dentistiche, o contatti sessuali in regioni ad alta prevalenza, e la vaccinazione infantile di routine contro l'epatite B in molti paesi ha modificato chi necessita ancora di vaccinazione alla visita di viaggio.

History

I vaccini inattivati contro l'epatite A sono diventati disponibili negli anni '90 e si sono dimostrati altamente immunogeni con una persistenza anticorpale duratura, stabilendo la vaccinazione contro l'epatite A come un pilastro della medicina dei viaggi. Il vaccino ricombinante contro l'epatite B, introdotto in precedenza, è diventato sia un vaccino infantile di routine in molti paesi sia un vaccino rilevante per i viaggi per coloro con rischio di esposizione, e il successivo prodotto combinato contro l'epatite A e B ha semplificato la protezione contro entrambe le infezioni in un unico ciclo.

Debates

Si dovrebbe offrire la vaccinazione contro l'epatite B a tutti i viaggiatori o selettivamente?

Poiché la trasmissione dell'epatite B dipende da esposizioni specifiche piuttosto che dalla destinazione generale, l'opinione è stata diversa sulla questione se raccomandare la vaccinazione in modo ampio per i viaggiatori o indirizzarla a coloro con esposizioni anticipate di sangue, sanitarie o sessuali, una tensione plasmata dalla crescente copertura vaccinale infantile di routine.

Key figures

• Pierre Van Damme
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2016
• spira-2003

Frequently asked questions

Perché l'epatite A e l'epatite B vengono talvolta somministrate come un singolo vaccino combinato?

Quando un viaggiatore è a rischio di entrambe le infezioni, un vaccino combinato contro l'epatite A e B somministra entrambi gli antigeni in un unico schema, semplificando la somministrazione e fornendo protezione contro ciascun virus.

Il vaccino contro l'epatite A necessita di richiami frequenti per i viaggiatori?

Il vaccino inattivato contro l'epatite A produce una persistenza anticorpale e una memoria immunologica durature dopo la serie primaria, quindi è generalmente considerato conferire una protezione duratura piuttosto che richiedere richiami frequenti; gli schemi individuali dovrebbero essere confermati in una consulenza pre-viaggio.