Epidemiologia e carico delle malattie

L'epidemiologia applica lo studio della distribuzione e dei determinanti delle malattie ai disturbi da uso di sostanze, descrivendo quanto siano comuni le condizioni correlate ad alcol, tabacco e droghe, chi colpiscono e quanta morte e disabilità causano. Le metriche di carico delle malattie traducono questi schemi in misure comparabili che collocano la dipendenza tra i principali contributori alla cattiva salute globale.

Definition

L'epidemiologia e il carico delle malattie della dipendenza è lo studio della frequenza, distribuzione, determinanti e impatto sulla salute a livello di popolazione dei disturbi da uso di sostanze, espresso attraverso stime di prevalenza e incidenza e attraverso misure di carico riassuntive come gli anni di vita aggiustati per la disabilità.

Scope

Questo argomento copre la misurazione della prevalenza, incidenza, mortalità e morbilità dei disturbi da uso di sostanze, e il quadro del carico delle malattie (anni di vita persi, anni vissuti con disabilità e anni di vita aggiustati per la disabilità) utilizzato per quantificare il loro impatto sulla popolazione. È un resoconto di riferimento dell'epidemiologia descrittiva e analitica applicata alla dipendenza, non una fonte di guida clinica.

Core questions

• Quanto sono prevalenti i disturbi da uso di alcol, tabacco e droghe in diverse regioni e gruppi demografici?
• Quanta mortalità prematura e disabilità causano i disturbi da uso di sostanze?
• Come stanno cambiando questi schemi nel tempo, ad esempio nell'evoluzione dell'uso di oppioidi?
• Quali fattori sociali e demografici influenzano la distribuzione dei disturbi da uso di sostanze?

Key concepts

• Prevalenza e incidenza
• Anni di vita aggiustati per la disabilità (DALYs)
• Anni vissuti con disabilità e anni di vita persi
• Carico attribuibile e analisi dei fattori di rischio
• Sorveglianza e dati di indagini nazionali
• Tendenze temporali ed effetti di coorte

Mechanisms

Le stime epidemiologiche sono prodotte combinando dati di indagini, registri e sorveglianza all'interno di quadri standardizzati. L'approccio Global Burden of Disease modella la prevalenza, l'incidenza e la letalità dei casi e li converte in anni di vita aggiustati per la disabilità, che sommano gli anni di vita persi a causa di morte prematura e gli anni vissuti con disabilità. Ciò consente il confronto dei disturbi da uso di sostanze con altre malattie e il monitoraggio delle tendenze, come il documentato spostamento del profilo demografico e delle vie di uso di eroina negli Stati Uniti nel corso dei decenni recenti.

Clinical relevance

I dati epidemiologici informano clinici e pianificatori sulla frequenza dei disturbi da uso di sostanze in una data popolazione e su quali gruppi sopportano il carico maggiore, informando le priorità di screening e la pianificazione dei servizi. L'argomento caratterizza i modelli di popolazione e non dirige la diagnosi o il trattamento individuale.

Epidemiology

I disturbi da uso di sostanze colpiscono una quota significativa della popolazione globale e si collocano tra le principali cause di anni di vita aggiustati per la disabilità. L'uso di alcol da solo è stato stimato essere responsabile di una frazione sostanziale di morti e disabilità globali, e il profilo dell'uso di oppioidi è cambiato notevolmente nel tempo, illustrando la natura dinamica del quadro epidemiologico.

Evidence & guidelines

Gli studi Global Burden of Disease, comprese le analisi del 2016 sul carico complessivo delle malattie e sul carico attribuibile all'alcol, forniscono le principali stime standardizzate per i disturbi da uso di sostanze. Le indagini nazionali e i sistemi di sorveglianza forniscono dati complementari a livello di paese, e il quadro dei determinanti sociali dell'OMS colloca questi schemi nel loro contesto sociale.

History

L'epidemiologia descrittiva dell'uso di sostanze è cresciuta da indagini e registri nazionali nel ventesimo secolo. L'impresa Global Burden of Disease, iniziata negli anni '90 e perfezionata attraverso iterazioni successive, ha introdotto metriche riassuntive comparabili che hanno permesso di classificare i disturbi da uso di sostanze rispetto ad altre condizioni e di monitorarli nel tempo, trasformando il modo in cui viene quantificato il carico della dipendenza.

Debates

Quanto accuratamente può essere misurato il carico dei disturbi da uso di sostanze?

Le stime dipendono dall'autodichiarazione, dalle definizioni dei casi e dalle ipotesi di modellazione; la sottovalutazione, la mancata divulgazione legata allo stigma e i dati limitati in alcune regioni creano incertezza nelle cifre di prevalenza e di carico attribuibile.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Cos'è un anno di vita aggiustato per la disabilità (DALY)?

Un DALY è una misura riassuntiva della perdita di salute che combina gli anni di vita persi a causa di morte prematura con gli anni vissuti con disabilità, consentendo di confrontare il carico di diverse malattie, inclusi i disturbi da uso di sostanze, su una scala comune.

Perché le stime di prevalenza della dipendenza variano tra le fonti?

Le stime dipendono da come vengono definiti i disturbi, da come vengono raccolti i dati e da come vengono modellati le informazioni mancanti. L'autodichiarazione, lo stigma e le differenze nella copertura delle indagini contribuiscono alla variazione tra studi e regioni.