Assistenza prenatale e promozione della salute materna
L'assistenza prenatale è l'assistenza sanitaria organizzata e programmata che una donna riceve durante la gravidanza, combinando il monitoraggio clinico della madre e del feto con lo screening, la guida anticipatoria e la promozione della salute. Come area dell'assistenza infermieristica materno-infantile, essa comprende gli adattamenti fisiologici della gravidanza, lo screening e la valutazione prenatale, la nutrizione materna, il supporto psicosociale e l'educazione sanitaria strutturata che insieme mirano a una gravidanza sicura e a un'esperienza di gravidanza positiva.
Definition
L'assistenza prenatale (o antenatale) è l'insieme di cure sanitarie fornite a una donna incinta nel periodo compreso tra il concepimento e l'inizio del travaglio, erogate attraverso contatti programmati che integrano sorveglianza clinica, screening, interventi preventivi e promozione della salute.
Scope
Questa area orienta il lettore sui componenti dell'assistenza prenatale da una prospettiva infermieristica e ostetrica: come il corpo materno si adatta alla gravidanza, come il rischio viene sottoposto a screening e valutato durante il periodo prenatale, come vengono supportati la nutrizione e il benessere psicosociale e come le donne e le famiglie vengono preparate attraverso l'educazione. Inquadra questi argomenti come temi di riferimento-educativi che descrivono come l'assistenza è strutturata, non come istruzioni cliniche individualizzate.
Sub-topics
Core questions
- Quali sono i componenti di un'efficace assistenza prenatale durante il corso della gravidanza?
- In che modo i normali adattamenti fisiologici della gravidanza influenzano ciò che viene valutato in epoca prenatale?
- Come vengono sottoposti a screening e riconosciuti i rischi materni e fetali durante il periodo prenatale?
- In che modo la nutrizione, il supporto psicosociale e l'educazione sanitaria contribuiscono alla promozione della salute materna?
Key concepts
- Contatti prenatali programmati
- Adattamento fisiologico materno
- Screening prenatale e valutazione del rischio
- Nutrizione e integrazione materna
- Supporto psicosociale in gravidanza
- Educazione sanitaria prenatale
- Esperienza di gravidanza positiva
- Continuità delle cure
Mechanisms
L'assistenza prenatale funziona mettendo le donne incinte in contatto regolare con i servizi sanitari in modo che l'adattamento fisiologico possa essere monitorato, le deviazioni riconosciute precocemente, le misure preventive (come l'integrazione nutrizionale e l'immunizzazione) fornite, e le donne supportate e informate. Il modello dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) del 2016 ha riformulato l'assistenza prenatale attorno a un maggior numero di contatti e a un'esperienza di gravidanza positiva, integrando componenti cliniche, nutrizionali e psicosociali piuttosto che solo gli esiti di sopravvivenza.
Clinical relevance
L'assistenza prenatale è uno dei programmi sanitari preventivi più ampiamente erogati ed è un dominio fondamentale della pratica infermieristica e ostetrica. Questa area descrive come tale assistenza è organizzata e cosa affrontano i suoi componenti; è un orientamento educativo al campo e non sostituisce protocolli clinici o cure individualizzate.
Epidemiology
La copertura e la qualità dell'assistenza prenatale variano ampiamente tra e all'interno dei paesi, e sia la quantità dei contatti che il contenuto erogato sono associati agli esiti materni e perinatali. Le revisioni dell'assistenza alla maternità descrivono uno spettro che va dal sottoutilizzo (troppo poco, troppo tardi) all'abuso di interventi (troppo, troppo presto), sottolineando che un'efficace assistenza prenatale è definita da un contenuto appropriato oltre che dall'accesso.
Evidence & guidelines
Le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità del 2016 sull'assistenza prenatale per un'esperienza di gravidanza positiva sono un riferimento contemporaneo centrale, che organizza la guida attraverso interventi nutrizionali, di valutazione materna e fetale, preventivi e sui sistemi sanitari. Gli organismi nazionali emettono linee guida parallele per l'assistenza prenatale. Questa voce riassume l'esistenza e l'orientamento di tali linee guida piuttosto che riprodurre soglie cliniche specifiche.
History
L'assistenza prenatale formalizzata è emersa all'inizio del ventesimo secolo quando sono state introdotte visite prenatali programmate per rilevare complicanze come la preeclampsia. Nel corso del secolo l'attenzione si è ampliata dal rilevamento delle complicanze alla promozione completa della salute materna, culminando in modelli che inquadrano l'assistenza prenatale attorno all'esperienza complessiva della donna oltre che alla sicurezza clinica.
Debates
- Quanti contatti prenatali e con quale contenuto?
- Il passaggio dai vecchi modelli a quattro visite alle raccomandazioni per contatti più frequenti e ricchi di contenuti riflette una discussione in corso sull'equilibrio tra accesso, costi e qualità di ciò che viene erogato a ogni visita.
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Seminal works
- who-anc-2016
- tuncalp-2017
Frequently asked questions
- Cos'è l'assistenza prenatale?
- È l'assistenza sanitaria programmata che una donna riceve durante la gravidanza, combinando monitoraggio clinico, screening, misure preventive e promozione della salute per madre e feto.
- In che modo questa area differisce dall'assistenza intraparto o postnatale?
- Copre il periodo della gravidanza prima dell'inizio del travaglio; l'assistenza durante il travaglio e il parto (intraparto) e l'assistenza dopo il parto (postnatale) sono aree distinte e contigue dell'assistenza infermieristica materno-infantile.