Ipoacusia correlata all'età (presbioacusia)
La presbioacusia è la perdita uditiva neurosensoriale progressiva, tipicamente bilaterale e simmetrica, che accompagna l'invecchiamento. Di solito inizia alle frequenze acute ed è associata a una ridotta intelligibilità del parlato, specialmente in presenza di rumore di fondo, più che a una semplice perdita di intensità sonora. Essendo una delle condizioni croniche più comuni nella vita avanzata, riflette cambiamenti cumulativi a livello della coclea e delle vie uditive centrali.
Definition
La presbioacusia è una perdita uditiva neurosensoriale correlata all'età, generalmente bilaterale, simmetrica e più pronunciata alle frequenze acute, derivante da alterazioni degenerative della coclea e delle vie uditive centrali nel corso della vita.
Scope
Questa voce tratta le alterazioni cocleari e neurali alla base dell'ipoacusia correlata all'età, il suo caratteristico pattern audiometrico a prevalenza acuta, la sua epidemiologia e le sue associazioni con la comunicazione e la cognizione. È una descrizione di riferimento della condizione e del modo in cui viene classificata e studiata; non fornisce soglie diagnostiche né raccomandazioni terapeutiche per il singolo individuo.
Key concepts
- Audiogramma in declinazione alle frequenze acute
- Perdita bilaterale simmetrica
- Difficoltà di comprensione del parlato nel rumore
- Alterazioni cocleari sensoriali, neurali, metaboliche e meccaniche
- Invecchiamento uditivo centrale
- Associazione con declino cognitivo
Mechanisms
L'ipoacusia correlata all'età riflette la degenerazione accumulata lungo il sistema uditivo. Le descrizioni classiche distinguono la perdita sensoriale (degenerazione delle cellule ciliate esterne), la perdita neurale (perdita di neuroni del ganglio spirale), la perdita metabolica o striale (degenerazione della stria vascolare che altera la «batteria» cocleare) e i cambiamenti meccanici nella partizione cocleare, sebbene la maggior parte dei casi combini diversi processi. I cambiamenti uditivi centrali e cognitivi si aggiungono alla difficoltà di comprensione del parlato, in particolare nel rumore, motivo per cui la presbioacusia spesso compromette l'intelligibilità del parlato in misura sproporzionata rispetto alla perdita ai toni puri.
Clinical relevance
La presbioacusia è la causa dominante di ipoacusia negli adulti anziani e un frequente motivo per cui si ricorre alle cure audiologiche nella vita avanzata. La sua rilevanza va oltre l'organo uditivo: studi epidemiologici hanno collegato l'ipoacusia correlata all'età a difficoltà comunicative, isolamento sociale e declino cognitivo. Questa voce descrive tali associazioni a scopo orientativo e di valutazione delle evidenze e non costituisce una base per la diagnosi o la gestione individuale.
Epidemiology
La prevalenza dell'ipoacusia correlata all'età aumenta nettamente con l'età, interessando una quota significativa degli adulti nelle ultime decadi di vita, ed è uno dei principali contribuenti al carico globale di disabilità uditiva. Studi di coorte hanno riportato associazioni tra ipoacusia e demenza incidente, stimolando una ricerca sostanziale su se e come le due condizioni siano correlate.
History
Il riconoscimento dell'ipoacusia come caratteristica distinta dell'invecchiamento precede l'audiologia moderna, ma la caratterizzazione sistematica della presbioacusia come perdita neurosensoriale a prevalenza acuta con substrati cocleari identificabili si è sviluppata attraverso l'istopatologia e l'audiometria del ventesimo secolo. L'epidemiologia più recente ha reinterpretato la presbioacusia come una condizione con ampie implicazioni per la cognizione e l'invecchiamento sano.
Debates
- Il legame tra ipoacusia correlata all'età e demenza è causale?
- I dati di coorte mostrano associazioni tra ipoacusia e successivo declino cognitivo o demenza, ma se la relazione sia causale, condivida percorsi patogenetici comuni, o rifletta problemi di misurazione e confondimento (confounding) rimane una questione di ricerca attiva.
Key figures
- George A. Gates
- Frank R. Lin
- James H. Mills
Related topics
Seminal works
- gates-2005
- cunningham-2017
- lin-2011
Frequently asked questions
- Perché le persone con presbioacusia spesso affermano di sentire ma non di capire?
- La perdita correlata all'età è maggiore alle frequenze acute e coinvolge cambiamenti uditivi centrali, per cui i suoni consonantici che veicolano l'intelligibilità del parlato risultano compromessi e la comprensione nel rumore di fondo ne risente anche quando l'intensità sonora complessiva appare adeguata.
- La presbioacusia è uguale all'ipoacusia da rumore?
- Entrambe sono neurosensoriali e possono sovrapporsi, ma la presbioacusia si riferisce specificamente alla componente correlata all'età; l'esposizione al rumore è una causa separata, spesso additiva, trattata in una voce distinta.