Kehamilan: Perubahan Hormonal dan Endokrin

Lingkungan endokrin kehamilan diubah oleh hormon yang diproduksi oleh plasenta dan oleh kelenjar endokrin maternal yang beradaptasi. Human chorionic gonadotropin, progesteron, estrogen, dan human placental lactogen, bersama dengan perubahan fungsi tiroid, adrenal, dan hipofisis, mengoordinasikan sebagian besar adaptasi sistemik maternal dan mendasari banyak fitur umum kehamilan.

Definition

Perubahan hormonal dan endokrin kehamilan adalah pergeseran dalam produksi dan kerja hormon reproduksi dan metabolik, yang didominasi oleh keluaran plasenta dari human chorionic gonadotropin, progesteron, estrogen, dan human placental lactogen, bersama dengan fungsi tiroid, adrenal, dan hipofisis maternal yang beradaptasi, yang mempertahankan kehamilan dan mendorong adaptasi fisiologis maternal.

Scope

Topik ini mencakup hormon-hormon utama kehamilan, peran plasenta sebagai organ endokrin, dan arah umum perubahan aktivitas tiroid, adrenal, dan hipofisis maternal. Ini menjelaskan bagaimana sinyal endokrin ini mendorong adaptasi di bagian tubuh lain. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak membahas penanganan gangguan endokrin dalam kehamilan.

Core questions

• Hormon apa saja yang diproduksi oleh plasenta, dan apa peran umumnya?
• Bagaimana transisi korpus luteum-ke-plasenta mempertahankan kehamilan awal?
• Bagaimana fungsi tiroid, adrenal, dan hipofisis maternal beradaptasi selama kehamilan?
• Bagaimana sinyal endokrin ini diterjemahkan menjadi perubahan sistemik maternal?

Key concepts

• Human chorionic gonadotropin (hCG)
• Progesteron
• Estrogen
• Human placental lactogen (hPL)
• Plasenta sebagai organ endokrin
• Penyelamatan korpus luteum dan pergeseran luteo-plasenta
• Adaptasi tiroid dan adrenal gestasional

Mechanisms

Setelah implantasi, human chorionic gonadotropin yang berasal dari trofoblas mempertahankan korpus luteum dan keluaran progesteronnya sampai plasenta mengambil alih produksi steroid. Plasenta kemudian mengeluarkan sejumlah besar progesteron dan estrogen, yang bekerja pada uterus, payudara, sistem kardiovaskular, dan otot polos, sementara human placental lactogen berkontribusi pada pergeseran maternal menuju resistensi insulin yang memprioritaskan pasokan bahan bakar janin. Aktivitas tiroid maternal meningkat, sebagian karena human chorionic gonadotropin memiliki aktivitas perangsang tiroid yang lemah dan karena estrogen meningkatkan globulin pengikat tiroksin, dan keluaran kortisol adrenal meningkat selama kehamilan. Sinyal endokrin terkoordinasi ini menjelaskan sebagian besar adaptasi kardiovaskular, metabolik, dan gastrointestinal yang dijelaskan dalam topik terkait.

Clinical relevance

Karena hormon seperti human chorionic gonadotropin mendasari pengujian kehamilan dan karena adaptasi endokrin menggeser rentang referensi tiroid dan lainnya, memahami perubahan ini adalah bagian dari menafsirkan investigasi maternal dengan benar. Entri ini adalah latar belakang edukasi tentang fisiologi endokrin normal dan bukan panduan untuk mendiagnosis atau mengelola kondisi endokrin pada individu mana pun.

Evidence & guidelines

Fisiologi endokrin yang dirangkum di sini diambil dari sintesis ulasan seperti Torricelli dan Petraglia (2010) tentang hormon plasenta dan ulasan fisiologi yang lebih luas termasuk Soma-Pillay dan rekan (2016) serta Costantine (2014). Ini adalah ulasan naratif tentang endokrinologi yang sudah mapan daripada rekomendasi yang dinilai.

Seminal works

• torricelli-2010
• soma-pillay-2016

Frequently asked questions

Apa fungsi human chorionic gonadotropin pada awal kehamilan?

Ini diproduksi oleh trofoblas dan mempertahankan korpus luteum sehingga progesteron terus mendukung kehamilan awal sampai plasenta mengambil alih produksi hormon; ini juga merupakan hormon yang terdeteksi oleh tes kehamilan.

Mengapa fungsi tiroid berubah dalam kehamilan?

Estrogen meningkatkan globulin pengikat tiroksin dan human chorionic gonadotropin memiliki aktivitas perangsang tiroid ringan, sehingga produksi hormon tiroid dan rentang referensi bergeser dibandingkan dengan keadaan tidak hamil.