Fisiologi Kehamilan

Fisiologi kehamilan adalah studi tentang perubahan terintegrasi dan reversibel yang terjadi pada tubuh ibu dan pada konseptus yang sedang berkembang selama masa kehamilan. Dari konsepsi hingga kelahiran, sistem kardiovaskular, pernapasan, ginjal, metabolik, hematologi, dan endokrin ibu mengalami perubahan untuk mendukung pertumbuhan janin, sementara plasenta bertindak sebagai antarmuka untuk pertukaran gas, nutrisi, dan hormon antara kedua sirkulasi.

Definition

Fisiologi kehamilan adalah cabang fisiologi reproduksi yang berkaitan dengan adaptasi fungsional normal organisme ibu dan fisiologi perkembangan konseptus, yang dimediasi oleh plasenta, dari implantasi hingga persalinan dan kembalinya kondisi segera setelah melahirkan menuju keadaan tidak hamil.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada tema-tema fisiologis utama kehamilan manusia dan menghubungkan ke topik-topik terperinci di bawahnya: adaptasi kardiovaskular ibu, adaptasi pernapasan dan metabolik, perkembangan dan fisiologi janin, persalinan dan kelahiran, serta perubahan endokrin kehamilan. Ini memperlakukan topik-topik ini sebagai fisiologi referensi, bukan sebagai panduan manajemen antenatal atau obstetri.

Sub-topics

• Fetal Development and Physiology
• Maternal Cardiovascular Adaptations in Pregnancy
• Maternal Respiratory and Metabolic Adaptations
• Parturition and Labor
• Pregnancy Hormones and Endocrine Changes

Core questions

• Bagaimana sistem organ ibu menyesuaikan diri untuk memenuhi tuntutan janin yang sedang tumbuh?
• Bagaimana plasenta memediasi pertukaran dan produksi hormon antara ibu dan janin?
• Bagaimana janin mengembangkan sistem organ yang berfungsi di dalam rahim dan mempersiapkan transisi ke kehidupan ekstrauterin?
• Sinyal apa yang mengoordinasikan waktu dan perkembangan persalinan?

Key concepts

• Adaptasi ibu terhadap kehamilan
• Pertukaran ibu-janin melalui plasenta
• Ekspansi volume plasma dan hemodilusi fisiologis
• Resistensi insulin kehamilan
• Unit fetoplasenta
• Transisi ke kehidupan ekstrauterin
• Permulaan dan perkembangan persalinan

Mechanisms

Kehamilan mengatur ulang fisiologi ibu di sekitar kebutuhan unit fetoplasenta. Volume plasma dan curah jantung meningkat sementara resistensi vaskular sistemik menurun, ventilasi meningkat, aliran plasma ginjal dan filtrasi glomerulus naik, dan metabolisme bergeser ke keadaan resisten insulin, mobilisasi lipid pada akhir kehamilan untuk memprioritaskan pasokan substrat janin. Perubahan ini sebagian besar didorong oleh hormon plasenta dan ovarium. Plasenta itu sendiri menyediakan permukaan pertukaran di mana oksigen, karbon dioksida, nutrisi, dan limbah melewati sirkulasi ibu dan janin yang terpisah, dan ia mengeluarkan hormon yang mempertahankan kehamilan. Pada saat aterm, kaskade endokrin dan mekanis yang terkoordinasi mengubah uterus yang tenang menjadi organ kontraktil, menghasilkan persalinan dan kelahiran.

Clinical relevance

Memahami fisiologi kehamilan normal adalah latar belakang referensi untuk mengenali dan menafsirkan penyimpangan kehamilan dalam ilmu kesehatan. Ini menjelaskan mengapa rentang referensi laboratorium dan hemodinamik berbeda dalam kehamilan dan mengapa tubuh ibu hamil merespons secara berbeda terhadap stres fisiologis. Entri ini menjelaskan fungsi normal untuk orientasi pendidikan dan bukan merupakan sumber panduan antenatal, diagnostik, atau pengobatan.

Evidence & guidelines

Gambaran fisiologis yang dirangkum di sini diambil dari tinjauan naratif integratif tentang adaptasi ibu dan fungsi plasenta; bukti terperinci, tingkat kutipan disajikan dalam entri topik di bawah area ini.

History

Deskripsi sistematis adaptasi ibu terhadap kehamilan terakumulasi melalui fisiologi abad kedua puluh dan kedokteran obstetri, dengan pengukuran serial curah jantung, volume darah, ventilasi, dan fungsi ginjal yang menetapkan lintasan yang sekarang klasik. Pekerjaan paralel pada plasenta dan endokrinologi kehamilan menjelaskan bagaimana unit fetoplasenta mempertahankan dan pada akhirnya mengakhiri kehamilan.

Seminal works

• soma-pillay-2016
• sanghavi-2014
• smith-2007

Frequently asked questions

Apa yang dicakup oleh fisiologi kehamilan?

Ini mencakup adaptasi normal dan reversibel dari sistem organ ibu selama kehamilan dan fisiologi perkembangan janin dan plasenta, dari implantasi hingga persalinan.

Mengapa nilai laboratorium normal berubah dalam kehamilan?

Ekspansi volume plasma, peningkatan curah jantung dan aliran darah ginjal, perubahan ventilasi, dan metabolisme yang berubah menggeser banyak nilai referensi hematologi, biokimia, dan hemodinamik dari rentang non-hamil, yang merupakan fitur normal adaptasi daripada penyakit.