Penyakit Akut, Cedera, dan Perawatan Gawat Darurat

Area ini mencakup perawatan akut dan gawat darurat pada anak-anak: pengenalan cepat anak yang sakit parah atau cedera, fisiologi syok, gagal napas, dan henti jantung sebagaimana yang terjadi pada bayi dan anak-anak, serta pendekatan resusitasi yang telah dikembangkan khusus untuk pasien pediatri. Ini mengarahkan pembaca mengapa anak-anak bukan hanya orang dewasa kecil dalam pengaturan gawat darurat dan bagaimana penyakit akut dan cedera dinilai dan dikelola di seluruh rentang usia.

Definition

Perawatan akut, cedera, dan gawat darurat pediatri adalah cabang pediatri yang berkaitan dengan pengenalan, pemahaman fisiologis, dan stabilisasi kritis waktu pada bayi, anak-anak, dan remaja yang sakit akut atau cedera.

Scope

Area ini mengumpulkan topik-topik yang diperlukan untuk memahami keadaan darurat pediatri sebagai suatu bidang: penilaian kesan pertama yang terstruktur dan interpretasi tanda vital, syok serta manajemen cairan dan elektrolit, gagal napas dan manajemen jalan napas, resusitasi kardiopulmoner dan bantuan hidup lanjut, serta manajemen trauma dan cedera. Ini adalah referensi dan tinjauan edukasi tentang bagaimana masalah-masalah ini dikenali dan distabilkan; ini bukan manual protokol dan tidak berisi dosis atau instruksi perawatan individual.

Sub-topics

• Pediatric Assessment Triangle dan Interpretasi Tanda Vital
• Resusitasi Jantung Paru dan Bantuan Hidup Lanjut Pediatrik
• Gagal Napas dan Penanganan Jalan Napas
• Syok, Dehidrasi, dan Penanganan Cairan dan Elektrolit
• Trauma dan Penanganan Cedera pada Anak

Core questions

• Bagaimana seorang klinisi dapat dengan cepat mengenali anak yang sakit parah atau cedera sebelum data laboratorium tersedia?
• Bagaimana syok, gagal napas, dan henti jantung muncul secara berbeda pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa?
• Mengapa rentang tanda vital spesifik usia dan fisiologi berdasarkan berat badan menjadi pusat penilaian gawat darurat pediatri?
• Apa dasar bukti di balik pedoman resusitasi dan trauma pediatri?

Key concepts

• Segitiga Penilaian Pediatri
• Tanda vital spesifik usia
• Syok terkompensasi dan dekompensasi
• Distres pernapasan versus gagal napas
• Survei primer (ABCDE)
• Fisiologi dan penilaian berdasarkan berat badan
• Henti jantung dominan hipoksia pada anak-anak

Mechanisms

Fisiologi anak-anak membentuk bagaimana penyakit akut muncul dan berkembang. Dibandingkan dengan orang dewasa, bayi dan anak kecil memiliki laju metabolisme dan pernapasan yang lebih tinggi, cadangan cairan absolut yang lebih kecil, dan kapasitas yang kuat untuk mengkompensasi penyakit sampai mereka memburuk secara tiba-tiba; karena alasan ini hipoksia dan hipovolemia, daripada kejadian jantung primer, adalah jalur dominan menuju perburukan dan henti jantung (Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021). Oleh karena itu, penilaian menekankan penampilan, kerja pernapasan, dan sirkulasi yang dapat diamati sebelum pengukuran, yang merupakan logika di balik Segitiga Penilaian Pediatri sebagai kesan pertama yang terstruktur (Dieckmann, 2010). Di seluruh syok, gagal napas, trauma, dan henti jantung, tema yang sama adalah pengenalan dini kompensasi dan dukungan tepat waktu sebelum dekompensasi.

Clinical relevance

Penyakit akut dan cedera adalah alasan utama anak-anak datang untuk perawatan gawat darurat dan kontributor penting terhadap mortalitas anak, sehingga konsep-konsep di area ini mendasari bagaimana dokter gawat darurat, dokter anak, dan penyedia pra-rumah sakit berpikir tentang anak-anak yang tidak sehat (Avarello, 2007). Entri ini menjelaskan bagaimana keadaan darurat ini dikenali dan dikonseptualisasikan sebagai suatu bidang; ini bersifat edukasi dan tidak memberikan ambang diagnostik, dosis obat, atau panduan perawatan individual.

Epidemiology

Cedera termasuk di antara penyebab utama kematian pada anak-anak di luar masa bayi di banyak negara, dan penyakit pernapasan akut serta infeksi menyebabkan sebagian besar kunjungan gawat darurat dan rawat inap pediatri (Avarello, 2007; Weiss, 2020). Henti jantung pada anak-anak relatif jarang dan paling sering merupakan hasil akhir dari gagal napas atau sirkulasi progresif daripada kejadian jantung primer yang tiba-tiba (Topjian, 2020).

Evidence & guidelines

Praktik resusitasi pediatri dirangkum dalam pedoman konsensus internasional yang diperbarui secara berkala, termasuk pedoman bantuan hidup pediatri American Heart Association (Topjian, 2020) dan pedoman bantuan hidup pediatri European Resuscitation Council (Van de Voorde, 2021). Surviving Sepsis Campaign memberikan panduan khusus pediatri untuk syok septik (Weiss, 2020). Dokumen-dokumen ini mensintesis dasar bukti; entri ini merangkum cakupannya dan tidak mereproduksi rekomendasinya.

History

Perawatan gawat darurat pediatri muncul sebagai bidang yang berbeda pada akhir abad kedua puluh ketika pediatri, kedokteran gawat darurat, dan perawatan kritis bertemu, mendorong pedoman resusitasi dan alat penilaian khusus usia seperti Segitiga Penilaian Pediatri (Dieckmann, 2010). Badan pedoman internasional sejak itu telah menstandardisasi sebagian besar resusitasi pediatri dan penilaian gawat darurat (Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021).

Seminal works

• dieckmann-2010
• topjian-2020
• vandevoorde-2021

Frequently asked questions

Mengapa anak-anak ditangani secara berbeda dari orang dewasa dalam perawatan gawat darurat?

Anak-anak berbeda dalam anatomi jalan napas, proporsi tubuh, cadangan cairan, dan respons fisiologis, dan mereka cenderung mengkompensasi penyakit serius sampai mereka memburuk secara tiba-tiba. Hal ini telah menyebabkan alat penilaian spesifik usia, rentang tanda vital, dan pedoman resusitasi.

Jenis keadaan darurat apa yang dicakup oleh area ini?

Ini mencakup penilaian pediatri cepat dan tanda vital, syok dan manajemen cairan, gagal napas dan manajemen jalan napas, resusitasi kardiopulmoner, dan trauma, sebagai tinjauan edukasi tentang bagaimana masing-masing dikenali dan distabilkan.