Nutrisi Parenteral pada Bayi Prematur dan Bayi Sakit

Nutrisi parenteral adalah pemberian nutrisi secara intravena — asam amino, lipid, glukosa, elektrolit, vitamin, dan elemen jejak — kepada bayi yang tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisinya melalui jalur enteral. Pada bayi prematur dan bayi sakit kritis, nutrisi ini menjembatani kesenjangan antara kelahiran dan pembentukan asupan enteral penuh, mendukung pertumbuhan dan akumulasi nutrisi selama periode kerentanan fisiologis.

Definition

Nutrisi parenteral adalah pemberian nutrisi langsung ke aliran darah, melewati saluran pencernaan, digunakan pada bayi baru lahir ketika asupan enteral tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi.

Scope

Topik ini mencakup apa itu nutrisi parenteral neonatal, komponen makronutrien dan mikronutrien utamanya, perannya saat asupan enteral sedang ditingkatkan, dan komplikasi yang diketahui dari penggunaan jangka panjang. Ini adalah tinjauan referensi dalam nutrisi neonatal dan sengaja tidak mencakup dosis, peresepan, dan manajemen individual; kerangka kerja pedoman internasional hanya dikutip untuk orientasi.

Core questions

• Kapan nutrisi parenteral diindikasikan pada bayi baru lahir?
• Apa saja komponen makronutrien dan mikronutrien dari nutrisi parenteral neonatal?
• Bagaimana nutrisi parenteral berhubungan dengan peningkatan asupan enteral?
• Komplikasi apa saja yang terkait dengan nutrisi parenteral jangka panjang?

Key concepts

• Asam amino, lipid, dan glukosa intravena
• Mikronutrien (elektrolit, vitamin, elemen jejak)
• Akses vena sentral versus perifer
• Transisi dari nutrisi parenteral ke enteral
• Penyakit hati terkait nutrisi parenteral (kolestasis)
• Infeksi aliran darah terkait kateter

Mechanisms

Ketika usus yang belum matang atau terganggu tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup, nutrisi parenteral menyediakannya secara intravena untuk menjaga keseimbangan energi, sintesis protein, dan pertumbuhan. Asam amino mendukung akumulasi nitrogen, emulsi lipid menyediakan energi dan asam lemak esensial, dan glukosa memenuhi kebutuhan energi dasar, bersama dengan elektrolit, vitamin, dan elemen jejak. Seiring dengan kematangan usus dan toleransi terhadap asupan, asupan enteral ditingkatkan dan dukungan parenteral dikurangi secara bertahap. Ketergantungan jangka panjang memiliki risiko yang diketahui, termasuk kolestasis terkait nutrisi parenteral dan infeksi aliran darah terkait jalur sentral.

Clinical relevance

Nutrisi parenteral adalah terapi suportif rutin untuk bayi prematur ekstrem dan bayi sakit yang belum dapat makan secara enteral, dan komponen serta durasinya memengaruhi pertumbuhan dan risiko komplikasi. Entri ini menjelaskan konsep-konsep tersebut dan keberadaan kerangka kerja pedoman konsensus sebagai bahan referensi; entri ini tidak memberikan komposisi, dosis, atau panduan peresepan individual apa pun.

Epidemiology

Sebagian besar bayi prematur ekstrem menerima nutrisi parenteral pada periode pascanatal awal, dan kohort jaringan bayi-bayi ini mendokumentasikan ketergantungan mereka pada nutrisi intravena dan beban komplikasi terkait seperti kolestasis dan infeksi aliran darah. Durasi nutrisi parenteral adalah hasil yang terukur dalam perawatan intensif neonatal.

History

Kemampuan untuk memberi nutrisi pada bayi baru lahir secara intravena berkembang seiring dengan perawatan intensif neonatal sejak akhir abad ke-20, memungkinkan kelangsungan hidup bayi yang terlalu imatur untuk makan secara enteral. Pengalaman yang terkumpul dan bukti uji coba kemudian dikonsolidasikan menjadi pedoman konsensus multi-masyarakat (ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN) yang mengkodifikasi komponen dan organisasi nutrisi parenteral pediatrik dan neonatal.

Seminal works

• vangoudoever-2018
• lapillonne-2018
• stoll-2010

Frequently asked questions

Mengapa banyak bayi prematur membutuhkan nutrisi parenteral?

Bayi prematur ekstrem seringkali tidak dapat menyerap cukup nutrisi secara enteral pada hari-hari atau minggu-minggu pertama kehidupan, sehingga nutrisi intravena mendukung pertumbuhan dan kebutuhan energi mereka sampai usus dapat mentoleransi asupan penuh.

Apa risiko utama dari nutrisi parenteral jangka panjang?

Komplikasi yang diketahui meliputi penyakit hati terkait nutrisi parenteral (kolestasis) dan infeksi aliran darah terkait jalur sentral, yang merupakan salah satu alasan mengapa asupan enteral ditingkatkan segera setelah ditoleransi.