Pemeriksaan Motorik dan Uji Kekuatan

Pemeriksaan motorik menilai sistem motorik dengan menginspeksi adanya atrofi dan gerakan involunter, menilai tonus otot, mengklasifikasikan kekuatan kelompok otot individual, dan memunculkan refleks tendon. Pola di antara elemen-elemen ini — bersama dengan distribusi kelemahan — membedakan gangguan neuron motorik atas dari gangguan neuron motorik bawah, otot, atau sambungan neuromuskular.

Definition

Pemeriksaan motorik dan uji kekuatan adalah evaluasi klinis sistem motorik secara sistematis — massa otot, tonus, kekuatan yang diklasifikasikan berdasarkan skala standar, dan refleks tendon — yang digunakan untuk mendeteksi kelemahan dan melokalisasi penyebabnya pada neuron motorik atas, neuron motorik bawah, sambungan neuromuskular, atau otot.

Scope

Topik ini mencakup inspeksi, tonus, pengujian kekuatan otot secara bertingkat (umumnya menggunakan skala Medical Research Council), dan pemeriksaan refleks, serta bagaimana pola gabungannya melokalisasi lesi motorik. Ini adalah laporan referensi tentang teknik dan interpretasi pemeriksaan dan tidak memberikan ambang diagnostik atau saran manajemen untuk individu mana pun.

Core questions

• Elemen apa saja yang membentuk pemeriksaan motorik, dan bagaimana kekuatan otot diklasifikasikan secara reproduktif?
• Bagaimana tonus, kekuatan, refleks, dan distribusi kelemahan membedakan lesi neuron motorik atas dari lesi neuron motorik bawah?
• Bagaimana pola temuan motorik menunjukkan penyebab kelemahan pada otot, sambungan neuromuskular, saraf, atau sentral?

Key concepts

• Inspeksi: atrofi, fasikulasi, dan gerakan involunter
• Tonus otot, spastisitas, dan rigiditas
• Klasifikasi kekuatan Medical Research Council (MRC) 0-5
• Refleks tendon dan respons plantar
• Pola neuron motorik atas versus neuron motorik bawah
• Distribusi kelemahan piramidal
• Pronator drift

Mechanisms

Gerakan volunter bergantung pada jalur dua neuron: neuron motorik atas yang turun dari korteks melalui traktus kortikospinal ke neuron motorik bawah di batang otak atau medula spinalis, yang menginervasi otot. Lesi pada setiap tingkat menghasilkan tanda khas. Lesi neuron motorik atas cenderung menyebabkan peningkatan tonus (spastisitas), refleks yang cepat, respons plantar ekstensor, dan kelemahan dalam distribusi piramidal tanpa banyak atrofi; lesi neuron motorik bawah menyebabkan penurunan tonus, refleks yang berkurang, atrofi, dan fasikulasi. Kekuatan diklasifikasikan pada skala Medical Research Council 0-5, yang menstandardisasi penilaian kualitatif kekuatan sehingga temuan dapat dicatat dan dibandingkan.

Clinical relevance

Mendeteksi dan mengkarakterisasi kelemahan adalah inti dari penilaian neurologis, dan perbedaan neuron motorik atas versus bawah adalah prinsip pengorganisasian inti dalam literatur klinis. Entri ini menjelaskan pemeriksaan dan logika interpretasinya sebagai materi referensi; ini bersifat edukasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Klasifikasi kekuatan otot mengikuti skala Medical Research Council yang ditetapkan dalam Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System, dan pemeriksaan motorik yang lebih luas dikodifikasi dalam teks referensi seperti DeJong's The Neurologic Examination dan Adams and Victor's Principles of Neurology. Ini menjelaskan teknik dan penilaian yang diterima daripada meresepkan manajemen.

History

Penilaian motorik sistematis berkembang seiring dengan tradisi kliniko-anatomis yang mendefinisikan sindrom neuron motorik atas dan bawah. Skala klasifikasi 0-5 Medical Research Council, yang dikembangkan untuk penilaian cedera saraf perifer sekitar pertengahan abad ke-20 dan disebarluaskan melalui Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System, menjadi singkatan standar untuk kekuatan otot dan tetap digunakan secara rutin dalam praktik klinis.

Key figures

• Russell DeJong

Seminal works

• mrc-1976
• campbell-2013
• ropper-2019

Frequently asked questions

Apa yang diukur oleh skala Medical Research Council (MRC)?

Skala ini mengklasifikasikan kekuatan otot dari 0 (tidak ada kontraksi) hingga 5 (kekuatan normal terhadap resistensi penuh), memberikan cara standar untuk mencatat dan membandingkan kekuatan antar pemeriksaan.

Bagaimana pemeriksaan motorik membedakan kelemahan neuron motorik atas dari neuron motorik bawah?

Lesi neuron motorik atas biasanya menghasilkan peningkatan tonus, refleks yang cepat, dan respons plantar ekstensor dengan sedikit atrofi, sedangkan lesi neuron motorik bawah menghasilkan penurunan tonus, refleks yang berkurang, atrofi, dan fasikulasi.