Durasi dan Penurunan Imunitas

Durasi dan penurunan imunitas menjelaskan berapa lama perlindungan setelah infeksi atau vaksinasi bertahan dan bagaimana perlindungan tersebut menurun seiring waktu. Karena perlindungan tidak selalu seumur hidup, laju penurunan menentukan kapan individu menjadi rentan kembali dan bagaimana imunitas populasi terkikis di antara kampanye vaksinasi.

Definition

Durasi imunitas adalah lamanya waktu perlindungan yang diinduksi infeksi atau vaksin terhadap infeksi atau penyakit bertahan, dan penurunan adalah penurunan bertahap dalam perlindungan tersebut seiring waktu saat memori imun dan respons efektor berkontraksi.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana durabilitas perlindungan diukur, mengapa berbeda antar patogen dan vaksin, dasar imunologis dari persistensi dan penurunan, serta konsekuensi populasi dari penurunan, termasuk alasan untuk dosis penguat. Ini adalah tinjauan referensi tentang konsep dan bukti, bukan rekomendasi jadwal atau dosis.

Core questions

• Berapa lama perlindungan bertahan setelah infeksi atau vaksinasi, dan bagaimana ini diukur?
• Mengapa durabilitas sangat bervariasi antar patogen dan jenis vaksin?
• Mekanisme imunologis apa yang menentukan apakah perlindungan bertahan atau menurun?
• Bagaimana penurunan pada tingkat individu diterjemahkan menjadi perubahan dalam imunitas populasi?

Key concepts

• Durabilitas perlindungan
• Waktu paruh antibodi
• Memori imun
• Dosis penguat
• Pengisian kembali individu rentan
• Korelasi perlindungan
• Kegagalan vaksin sekunder

Key theories

Durabilitas diferensial memori imun

Respons antibodi terhadap antigen yang berbeda bertahan untuk jangka waktu yang sangat bervariasi, dengan perkiraan waktu paruh berkisar dari tahun hingga efektif seumur hidup, sehingga durabilitas perlindungan bersifat spesifik antigen dan vaksin daripada seragam.

Penurunan imunitas dalam dinamika transmisi

Ketika imunitas yang berasal dari vaksin atau infeksi menurun, individu yang rentan terus-menerus diisi kembali, yang dapat menggeser waktu dan ukuran epidemi dan, dalam beberapa kondisi, dapat menghasilkan wabah yang tertunda atau lebih besar meskipun vaksinasi sedang berlangsung.

Mechanisms

Setelah infeksi atau vaksinasi, respons efektor seperti antibodi yang bersirkulasi berkontraksi, sementara sel plasma berumur panjang dan sel B dan T memori dapat mempertahankan perlindungan. Keseimbangan antara keduanya menentukan durabilitas: beberapa antigen memicu antibodi yang stabil dan tahan lama, sementara yang lain memicu respons yang menurun secara terukur selama bertahun-tahun. Hilangnya perlindungan pada individu yang sebelumnya responsif disebut kegagalan vaksin sekunder, berbeda dari kegagalan primer untuk merespons sama sekali. Pada tingkat populasi, penurunan terus-menerus mengembalikan individu yang imun ke dalam kelompok rentan, menurunkan fraksi imun di antara kampanye; model transmisi menunjukkan bahwa pengisian kembali ini dapat mengubah interval dan besarnya epidemi serta memotivasi dosis penguat untuk memulihkan perlindungan.

Clinical relevance

Penurunan menjelaskan mengapa beberapa vaksin dan beberapa infeksi tidak memberikan perlindungan seumur hidup dan mengapa dosis penguat atau revaksinasi berkala digunakan untuk penyakit tertentu. Entri ini menjelaskan biologi dan epidemiologi durabilitas; ini adalah kerangka referensi dan bukan dasar untuk keputusan penguat atau penjadwalan individu.

Epidemiology

Durabilitas sangat bervariasi menurut patogen: respons antibodi terhadap antigen campak dan gondong diperkirakan bertahan selama puluhan tahun atau lebih, sedangkan perlindungan terhadap pertusis setelah vaksinasi aseluler menurun dalam beberapa tahun, berkontribusi pada kemunculan kembali di beberapa populasi yang sangat divaksinasi. Perbedaan-perbedaan ini membentuk kebijakan penguat dan interpretasi infeksi terobosan.

History

Studi tindak lanjut jangka panjang pada akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu mengukur bagaimana antibodi terhadap antigen yang berbeda bertahan, mengungkapkan variasi durabilitas yang luas. Secara paralel, pemodelan dinamika transmisi memasukkan penurunan imunitas untuk menjelaskan siklus epidemi dan batas-batas vaksinasi, dan kemunculan kembali penyakit yang diamati seperti pertusis mempertajam perhatian terhadap durasi perlindungan yang diinduksi vaksin.

Debates

Seberapa cepat imunitas pertusis aseluler menurun?

Bukti menunjukkan bahwa perlindungan setelah vaksinasi pertusis aseluler menurun dalam beberapa tahun, lebih cepat daripada setelah vaksin sel utuh atau infeksi alami, tetapi laju pastinya dan kontribusinya terhadap kemunculan kembali masih diperdebatkan dan bergantung pada definisi hasil dan pengaturan.

Key figures

• Mark Slifka
• Ian Amanna
• Jane Heffernan
• Matt Keeling

Seminal works

• amanna-2007
• heffernan-keeling-2009

Frequently asked questions

Apakah semua imunitas menurun pada tingkat yang sama?

Tidak. Durabilitas sangat spesifik antigen dan vaksin: perlindungan terhadap beberapa patogen bertahan selama puluhan tahun atau lebih, sementara perlindungan terhadap patogen lain menurun secara terukur dalam beberapa tahun, itulah sebabnya kebijakan penguat berbeda menurut penyakit.

Mengapa penurunan imunitas penting bagi populasi, bukan hanya individu?

Ketika perlindungan individu menurun, orang kembali ke kelompok rentan, menurunkan fraksi imun keseluruhan di antara kampanye vaksinasi; pengisian kembali individu rentan ini dapat mengubah waktu dan ukuran wabah di masa depan.