Perekatan dan Etsa Enamel

Perekatan enamel adalah perlekatan bahan berbasis resin ke enamel gigi melalui interlock mikromekanis yang diciptakan oleh etsa asam. Pengkondisian enamel dengan asam — secara klasik asam fosfat — secara selektif melarutkan struktur prisma untuk menghasilkan permukaan mikropori berenergi tinggi yang dapat ditembus dan dikunci oleh resin viskositas rendah. Teknik etsa asam ini, yang diperkenalkan oleh Buonocore pada tahun 1955, merupakan dasar dari kedokteran gigi perekat.

Definition

Perekatan enamel adalah perlekatan mikromekanis resin ke enamel yang dicapai melalui etsa asam, yang menghilangkan mineral secara selektif untuk menciptakan mikroporositas permukaan yang diinfiltrasi oleh resin viskositas rendah dan, setelah polimerisasi, membentuk tag resin yang saling mengunci.

Scope

Topik ini mencakup prinsip etsa asam, pola etsa yang dihasilkan pada enamel, tag resin yang terbentuk pada permukaan yang dietsa, dan mengapa perekatan enamel umumnya merupakan bagian yang paling andal dan tahan lama dari antarmuka yang direkatkan. Ini adalah materi referensi tentang mekanisme perekatan, bukan protokol prosedural.

Core questions

• Bagaimana etsa asam mengubah permukaan enamel?
• Apa itu tag resin dan bagaimana cara terbentuknya?
• Mengapa perekatan enamel umumnya lebih tahan lama daripada perekatan dentin?
• Bagaimana pendekatan etsa-dan-bilas dan self-etch berbeda pada enamel?

Key concepts

• Etsa asam fosfat
• Prisma enamel
• Pola etsa (Tipe I, II, III)
• Tag resin
• Energi permukaan dan kemampuan membasahi
• Margin enamel yang dibevel
• Self-etch versus etsa-dan-bilas pada enamel

Key theories

Prinsip perekatan (mikromekanis) etsa asam

Pengkondisian asam secara selektif melarutkan inti atau perifer prisma enamel, menghasilkan substrat mikropori berenergi permukaan tinggi tempat resin mengalir dan berpolimerisasi sebagai tag yang saling mengunci, dasar adhesi enamel.

Mechanisms

Etsa enamel dengan asam fosfat (umumnya gel) melarutkan mineral secara selektif, secara klasik menghilangkan inti prisma (pola Tipe I), perifer prisma (Tipe II), atau campuran yang kurang teratur (Tipe III). Ini meningkatkan luas permukaan dan energi permukaan serta menurunkan sudut kontak, sehingga resin perekat viskositas rendah membasahi dan menginfiltrasi mikroporositas; pada penyinaran cahaya, resin membentuk makro- dan mikro-tag yang saling mengunci secara mekanis dengan enamel yang terkondisi. Karena enamel sangat termineralisasi dan mengandung sedikit air atau kolagen, ikatan ini relatif sederhana, kuat, dan tahan lama. Perekat self-etch menggunakan monomer asam untuk mengkondisikan dan mempriming secara bersamaan; pada enamel, mereka umumnya mengetsa lebih ringan daripada asam fosfat terpisah, yang merupakan salah satu alasan etsa enamel selektif dibahas dalam literatur.

Clinical relevance

Perekatan enamel yang andal mendukung sealant, restorasi sewarna gigi, dan margin yang direkatkan, dan cenderung menjadi komponen paling stabil dari restorasi yang direkatkan. Entri ini menjelaskan mekanisme dan bukti; ini bukan panduan tentang teknik atau produk mana yang akan digunakan untuk pasien tertentu.

Evidence & guidelines

Bukti laboratorium dan tinjauan secara konsisten menemukan ikatan enamel, terutama dengan pendekatan etsa-dan-bilas asam fosfat, kuat dan tahan lama dibandingkan dengan ikatan dentin; tinjauan ketahanan adhesi melaporkan ikatan enamel terdegradasi lebih lambat daripada ikatan dentin seiring waktu. Kinerja enamel relatif dari sistem self-etch ringan lebih lemah, memotivasi diskusi tentang etsa enamel selektif.

History

Laporan Buonocore tahun 1955 bahwa pra-perawatan asam meningkatkan adhesi akrilik ke enamel menetapkan teknik etsa asam dan dianggap sebagai asal mula kedokteran gigi perekat. Pekerjaan selanjutnya mengkarakterisasi pola etsa enamel dan pembentukan tag resin serta memperluas etsa dari sealant ke seluruh rentang restorasi yang direkatkan.

Debates

Haruskah enamel dietsa secara selektif saat menggunakan perekat self-etch?

Karena sistem self-etch ringan mengkondisikan enamel kurang agresif daripada asam fosfat, banyak penulis merekomendasikan langkah etsa enamel selektif terpisah untuk mengamankan margin enamel yang tahan lama, sementara yang lain mempertimbangkan langkah tambahan dibandingkan dengan kesederhanaan.

Key figures

• Michael Buonocore
• Bart Van Meerbeek
• David Pashley
• Jorge Perdigão

Seminal works

• buonocore-1955
• vanmeerbeek-2003

Frequently asked questions

Mengapa asam digunakan pada enamel sebelum perekatan?

Etsa asam secara selektif melarutkan permukaan enamel untuk menciptakan mikroporositas dan meningkatkan energi permukaan, sehingga resin perekat dapat mengalir masuk dan membentuk tag yang saling mengunci. Tanpa etsa, resin memiliki sedikit pegangan dan merekat dengan buruk.

Mengapa perekatan ke enamel biasanya lebih kuat daripada perekatan ke dentin?

Enamel sangat termineralisasi dan hampir bebas air dan kolagen, sehingga etsa menghasilkan permukaan mikropori yang bersih dan stabil. Dentin basah dan kaya kolagen, membuat ikatannya lebih sensitif terhadap teknik dan lebih rentan terhadap degradasi.