Traktus Kortikospinal dan Motorik Desenden

Traktus motorik desenden membawa perintah gerakan dari otak ke neuron motorik batang otak dan medula spinalis. Yang utama dan paling banyak dipelajari adalah traktus kortikospinal (piramidal), yang berasal dari korteks serebral, turun melalui kapsula interna, pedunkulus serebri, pons, dan piramida medula, serta sebagian besar menyilang ke sisi berlawanan sebelum mencapai medula spinalis. Di sampingnya terdapat beberapa jalur ekstrapiramidal dari batang otak yang mengatur postur, tonus, dan gerakan refleks.

Definition

Traktus motorik desenden adalah sistem serat proyeksi yang menyampaikan sinyal motorik dari korteks serebral (kortikospinal dan kortikobulbar) dan nukleus batang otak ke neuron motorik bawah; traktus kortikospinal atau piramidal adalah jalur utama untuk gerakan volunter, terutama gerakan distal halus.

Scope

Entri ini mencakup asal, perjalanan, dekusasi, dan terminasi traktus kortikospinal dan kortikobulbar serta jalur desenden batang otak utama (rubrospinal, retikulospinal, vestibulospinal, tektospinal), yang diperlakukan sebagai anatomi referensi. Ini tidak memberikan penilaian klinis kelemahan atau penanganan gangguan motorik.

Key concepts

• Traktus kortikospinal (piramidal)
• Traktus kortikobulbar
• Dekusasi piramidal
• Traktus kortikospinal lateral dan anterior
• Jalur desenden ekstrapiramidal (batang otak)
• Neuron motorik atas dan bawah
• Somatotopi dan homunkulus motorik

Mechanisms

Serat kortikospinal berasal dari neuron piramidal korteks motorik primer dan area premotor serta somatosensori yang berdekatan, menyatu melalui korona radiata dan crus posterior kapsula interna, melewati bagian tengah pedunkulus serebri, basis pontis, dan piramida medula. Pada persimpangan servikomedularis, sebagian besar serat menyilang pada dekusasi piramidal untuk membentuk traktus kortikospinal lateral medula spinalis kontralateral, sementara sebagian kecil terus tidak menyilang sebagai traktus kortikospinal anterior. Traktus ini bersinaps pada interneuron dan, khususnya pada primata, langsung pada neuron motorik yang mengontrol otot-otot distal, mendukung gerakan jari yang terpisah. Jalur batang otak, termasuk traktus rubrospinal, retikulospinal, vestibulospinal, dan tektospinal, berjalan paralel dan memengaruhi otot aksial dan proksimal, postur, dan tonus; Lemon menjelaskan bagaimana sistem desenden ini diorganisasikan dan bagaimana kontribusi kortikospinal terhadap kontrol neuron motorik langsung paling berkembang pada primata.

Clinical relevance

Perjalanan traktus kortikospinal menjelaskan mengapa lesi di satu sisi otak umumnya menghasilkan kelemahan di sisi tubuh yang berlawanan, dan mengapa pola defisit berbeda di atas dan di bawah dekusasi piramidal. Entri ini menjelaskan anatomi ini sebagai referensi dan bukan pengganti evaluasi klinis.

Evidence & guidelines

Anatomi traktus ditetapkan dari diseksi kasar, histologi mielin, dan studi pelacak eksperimental pada hewan, dan dijelaskan dalam teks referensi. Pada manusia hidup, traktografi MRI difusi merekonstruksi traktus kortikospinal dari korteks ke batang otak, sebagaimana ditunjukkan dalam pekerjaan pelacakan serat awal dan atlas traktus; rekonstruksi semacam itu bersifat deskriptif dan memiliki keterbatasan yang diketahui di mana serat-serat menyilang.

History

Traktus piramidal dikenali dari anatomi kasar piramida medula dan dekusasinya, dan pekerjaan eksperimental abad ke-20 memperjelas asal kortikalnya dan koneksi langsungnya ke neuron motorik pada primata. Traktografi difusi dari akhir 1990-an dan seterusnya memungkinkan traktus direkonstruksi secara non-invasif pada otak individu yang hidup.

Key figures

• Roger Lemon
• Susumu Mori

Seminal works

• lemon2008
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Mengapa traktus kortikospinal juga disebut traktus piramidal?

Mereka membentuk piramida medula, punggung berpasangan di bagian depan medula tempat serat-serat turun, dan dinamai berdasarkan penanda tersebut; deskriptor MeSH untuk traktus ini adalah Pyramidal Tracts.

Di mana traktus kortikospinal menyilang?

Sebagian besar serat menyilang pada dekusasi piramidal di persimpangan medula dan medula spinalis, membentuk traktus kortikospinal lateral di sisi berlawanan; sebagian kecil yang tidak menyilang membentuk traktus kortikospinal anterior.