Penyerapan Air dan Elektrolit Kolon

Penyerapan air dan elektrolit kolon adalah proses di mana kolon mengambil kembali sebagian besar air, natrium, dan klorida yang terdapat dalam residu cairan dari usus halus, mengembalikannya ke tubuh dan mengubah efluen cair menjadi tinja yang padat dan semi-padat. Pergerakan air bersifat pasif dan mengikuti penyerapan ion secara aktif, terutama natrium.

Definition

Penyerapan air dan elektrolit kolon adalah reabsorpsi bersih air, natrium, dan klorida (dengan penanganan kalium dan bikarbonat yang diatur) melintasi epitel kolon, di mana air mengikuti secara osmotik transpor aktif ion.

Scope

Topik ini mencakup volume dan spesies ionik yang ditangani oleh kolon, mekanisme transpor apikal dan basolateral yang bertanggung jawab untuk pergerakan natrium, klorida, kalium, dan air, gradien proksimal-ke-distal dalam mode transpor, dan regulasi hormonal dari proses-proses ini. Ini adalah materi referensi tentang fisiologi normal.

Core questions

• Berapa banyak cairan yang diserap kolon setiap hari dan berapa kapasitas cadangannya?
• Dengan mekanisme apikal dan basolateral apa natrium diserap?
• Bagaimana transpor berbeda antara kolon proksimal dan distal?
• Bagaimana transpor garam dan air kolon diatur secara hormonal?

Key concepts

• Pertukaran Na-H dan Cl-HCO3 elektroneutral
• Penyerapan natrium elektrogenik melalui saluran natrium epitel (ENaC)
• Natrium-kalium ATPase sebagai pompa pendorong basolateral
• Penyerapan air (pasif) yang digabungkan secara osmotik
• Mode transpor kolon proksimal versus distal
• Regulasi aldosteron terhadap penyerapan natrium distal
• Kapasitas cadangan absorptif kolon
• Penyerapan natrium yang distimulasi asam lemak rantai pendek

Mechanisms

Kolon umumnya menerima sekitar satu hingga dua liter cairan ileum setiap hari dan menyerap sebagian besar darinya, dengan cadangan substansial yang memungkinkannya menyerap beberapa liter ketika pengiriman meningkat. Penyerapan bersih didorong oleh pengambilan natrium aktif. Di kolon proksimal, penyerapan natrium elektroneutral mendominasi, menggabungkan pertukaran natrium-hidrogen apikal dengan pertukaran klorida-bikarbonat. Di kolon distal, penyerapan elektrogenik melalui saluran natrium epitel (ENaC) yang sensitif amilorida menjadi penting dan sangat distimulasi oleh aldosteron. Dalam semua kasus, pompa natrium-kalium ATPase basolateral memompa natrium keluar dari sel untuk mempertahankan natrium intraseluler rendah yang mendorong masuknya apikal, menghasilkan gradien osmotik yang kemudian diikuti oleh air. Klorida diserap sebagai pertukaran untuk bikarbonat, dan kolon baik mensekresi maupun menyerap kalium di bawah regulasi. Asam lemak rantai pendek yang dihasilkan oleh fermentasi selanjutnya mendorong penyerapan natrium dan cairan (Sandle, 1998; Kunzelmann & Mall, 2002).

Clinical relevance

Karena kapasitas kolon untuk menyerap air menentukan konsistensi tinja, gangguan penyerapan atau sekresi aktif mendasari banyak kondisi diare, sedangkan pemulihan air yang berlebihan berkontribusi pada tinja yang keras. Deskripsi transpor normal ini adalah materi referensi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Mekanisme yang dirangkum di sini diambil dari tinjauan fisiologis transpor garam dan air kolon (Sandle, 1998) dan transpor elektrolit kolon mamalia (Kunzelmann & Mall, 2002); tidak ada pedoman praktik klinis yang digunakan untuk topik fisiologi normal ini.

History

Studi keseimbangan dan perfusi awal menetapkan bahwa kolon adalah lokasi utama pemulihan air dan natrium; pekerjaan elektrofisiologis selanjutnya membedakan penyerapan proksimal elektroneutral dari penyerapan elektrogenik yang sensitif amilorida di kolon distal dan mengklarifikasi peran aldosteron, sebuah sintesis yang diabadikan dalam penilaian Sandle tahun 1998 dan tinjauan Kunzelmann dan Mall tahun 2002.

Key figures

• Geoffrey I. Sandle
• Henry J. Binder
• Karl Kunzelmann
• Marcus Mall

Seminal works

• sandle-1998
• kunzelmann-mall-2002

Frequently asked questions

Berapa banyak air yang diserap kolon setiap hari?

Kolon umumnya menyerap sebagian besar dari satu hingga dua liter residu cairan yang dikirim dari usus halus, dan memiliki cadangan yang memungkinkannya menyerap beberapa liter ketika beban meningkat, itulah sebabnya tinja biasanya semi-padat.

Apakah air secara aktif dipompa keluar dari kolon?

Tidak. Pergerakan air bersifat pasif dan osmotik; ia mengikuti penyerapan ion secara aktif, terutama natrium, yang diangkut melintasi epitel dan dipompa keluar di sisi basolateral oleh natrium-kalium ATPase.