Kateterisasi dan Drainase

Prosedur kateterisasi dan drainase melibatkan pemasangan dan pengelolaan selang yang mengosongkan atau mengalirkan cairan, paling umum adalah kateter urin yang mengalirkan kandung kemih, tetapi juga drain bedah dan luka. Perawat berperan penting dalam memasang alat-alat ini menggunakan teknik yang benar, memeliharanya, dan meminimalkan infeksi terkait alat yang mungkin terjadi.

Definition

Kateterisasi dan drainase adalah prosedur keperawatan untuk memasang dan mengelola selang, terutama kateter urin dan drain bedah atau luka, yang mengevakuasi atau mengalirkan cairan tubuh sambil menjaga asepsis dan sistem tertutup.

Scope

Topik ini mencakup prinsip-prinsip kateterisasi urin dan pengelolaan kateter menetap serta sistem drainase umum: indikasi dan insersi aseptik, pemeliharaan sistem drainase tertutup, pengamanan dan pemantauan, serta pelepasan tepat waktu. Ini merujuk silang pada akses vaskular, yang dibahas secara terpisah di bawah terapi intravena dan kateterisasi vaskular. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi, bukan manual prosedur atau sumber instruksi klinis.

Core questions

• Kapan kateterisasi atau drainase diindikasikan, dan kapan alat harus dilepas?
• Bagaimana insersi aseptik dan pemeliharaan sistem tertutup mengurangi infeksi terkait alat?
• Penilaian berkelanjutan apa yang dibutuhkan oleh kateter menetap atau drainase?

Key concepts

• Kateterisasi menetap versus intermiten
• Teknik insersi aseptik
• Sistem drainase tertutup
• Infeksi saluran kemih terkait kateter (ISK-AK)
• Pengamanan dan patensi
• Pelepasan tepat waktu dan indikasi yang sesuai

Mechanisms

Kateter menetap atau drainase melewati barier normal dan menyediakan permukaan serta saluran di mana mikroorganisme dapat naik, sehingga setiap hari alat tetap terpasang menambah risiko infeksi terkait alat. Bundel pencegahan menargetkan mekanisme ini: pasang hanya untuk indikasi yang sesuai, gunakan teknik aseptik saat insersi, pertahankan sistem drainase tertutup yang tidak terhalang dan dijaga di bawah tingkat organ, dan lepaskan alat segera setelah tidak lagi dibutuhkan. Pedoman nasional untuk mencegah infeksi saluran kemih terkait kateter mengkodifikasi elemen-elemen ini.

Clinical relevance

Kateter urin dan drainase umum digunakan, dan infeksi serta trauma yang terkait dengannya merupakan bagian substansial dari bahaya terkait layanan kesehatan yang dapat dicegah, sehingga teknik keperawatan dan pelepasan yang cepat secara langsung memengaruhi hasil. Entri ini merangkum prinsip-prinsip untuk referensi dan edukasi dan bukan pengganti praktik terlatih dan diawasi atau protokol lokal, yang mengatur pemilihan, insersi, dan perawatan alat untuk setiap pasien individu.

Evidence & guidelines

Pencegahan infeksi saluran kemih terkait kateter berlabuh pada pedoman nasional seperti pedoman CDC/HICPAC, yang menekankan indikasi yang tepat, insersi aseptik, pemeliharaan sistem tertutup, dan pelepasan dini. Teks keperawatan dasar menyediakan teknik langkah demi langkah untuk insersi kateter, perawatan, dan manajemen drainase.

History

Alat drainase urin memiliki sejarah panjang, tetapi sistem kateter menetap tertutup modern dan pengakuan infeksi terkait kateter sebagai bahaya yang dapat dicegah berkembang sepanjang abad kedua puluh. Awal abad kedua puluh satu membawa bundel berbasis bukti dan inisiatif pengelolaan yang berfokus pada pembatasan penggunaan kateter yang tidak perlu dan memperpendek waktu tinggal.

Debates

Seberapa agresif pembatasan penggunaan kateter harus dilakukan?

Karena risiko infeksi meningkat seiring dengan waktu tinggal, pedoman menganjurkan untuk menghindari kateterisasi jika ada alternatif dan melepaskan alat lebih awal; bagaimana menerapkan kriteria dan sistem pengingat secara ketat di berbagai pengaturan terus didiskusikan.

Seminal works

• gould-2010

Frequently asked questions

Mengapa sistem drainase tertutup penting untuk kateter urin?

Menjaga sistem drainase tetap tertutup dan tidak terhalang membatasi masuknya mikroorganisme di sepanjang kateter, yang merupakan elemen kunci pencegahan infeksi saluran kemih terkait kateter berdasarkan pedoman.

Mengapa pelepasan kateter dan drainase dini ditekankan?

Risiko infeksi terkait alat terakumulasi seiring dengan waktu alat tetap terpasang, sehingga melepaskannya segera setelah tidak lagi dibutuhkan adalah salah satu tindakan pencegahan yang paling efektif.