Teknologi Reproduksi Berbantu

Teknologi reproduksi berbantu (TRB) adalah serangkaian prosedur klinis dan laboratorium di mana oosit dan sperma manusia, atau embrio, ditangani di luar tubuh untuk membantu mencapai kehamilan. Fertilisasi in vitro (FIV) adalah teknik utamanya: sel telur diambil setelah stimulasi ovarium, dibuahi di laboratorium, dan embrio yang dihasilkan dikultur serta dipindahkan ke dalam rahim. TRB telah mengubah penanganan infertilitas sejak kelahiran FIV pertama pada tahun 1978.

Definition

Teknologi reproduksi berbantu mencakup prosedur yang melibatkan penanganan gamet atau embrio manusia secara in vitro untuk mencapai kehamilan. Secara konvensi, teknologi ini berpusat pada FIV dan teknik laboratorium terkait; Organisasi Kesehatan Dunia dan banyak registri membatasi istilah ini pada prosedur di mana oosit diambil, umumnya tidak termasuk inseminasi saja.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada urutan langkah-langkah yang membentuk siklus TRB dan pada topik-topik yang mengkaji setiap langkah secara rinci: stimulasi ovarium terkontrol, pengambilan oosit dan fertilisasi laboratorium, kultur embrio, transfer embrio dan implantasi, hasil yang mengukur keberhasilan, dan prosedur inseminasi intrauterin yang lebih sederhana. Ini adalah peta referensi bidang ini, bukan protokol pengobatan.

Sub-topics

• Embryo Transfer and Implantation
• Intrauterine Insemination and Intra-Fertility
• IVF Outcomes, Efficacy and Success Rate Predictors
• Oocyte Retrieval, Fertilization and Early Embryo Development
• Ovulation Induction and Controlled Ovarian Hyperstimulation

Core questions

• Urutan langkah biologis apa yang harus berhasil agar siklus TRB menghasilkan kelahiran hidup?
• Bagaimana stimulasi ovarium, metode fertilisasi, kultur embrio, dan transfer berinteraksi untuk menentukan hasil?
• Bagaimana keberhasilan TRB diukur, dan mengapa tingkat kelahiran hidup per siklus dan kumulatif berbeda?
• Di mana posisi inseminasi intrauterin relatif terhadap FIV dalam spektrum konsepsi berbantu?

Key concepts

• Fertilisasi in vitro (FIV)
• Injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI)
• Stimulasi ovarium terkontrol
• Pengambilan oosit
• Kultur dan transfer embrio
• Implantasi
• Tingkat kelahiran hidup dan tingkat kelahiran hidup kumulatif
• Inseminasi intrauterin (IIU)

Mechanisms

Siklus TRB merangkai beberapa tahapan biologis dan laboratorium. Gonadotropin menstimulasi ovarium untuk menumbuhkan banyak folikel; oosit matang kemudian diaspirasi di bawah panduan USG. Di laboratorium, oosit dibuahi baik dengan inseminasi konvensional atau, jika fungsi sperma terganggu, dengan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI), di mana satu spermatozoa disuntikkan langsung ke dalam oosit (Palermo et al., 1992). Embrio yang dihasilkan dikultur selama dua hingga enam hari dan satu atau lebih dipindahkan ke dalam rahim, di mana implantasi dapat terjadi. Keberhasilan seluruh rangkaian ini secara konvensional diringkas sebagai tingkat kelahiran hidup per siklus, atau secara kumulatif di seluruh embrio yang dihasilkan dari satu stimulasi (Moragianni & Penzias, 2010).

Clinical relevance

TRB adalah respons medis utama terhadap banyak bentuk infertilitas, dan pemahaman tentang tahapannya mendasari bagaimana klinisi, ilmuwan, dan pasien menafsirkan pilihan pengobatan dan tingkat keberhasilan yang dilaporkan. Entri ini menjelaskan struktur bidang untuk orientasi dan penilaian bukti; ini tidak merinci protokol, rejimen obat, atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Sejak kelahiran Louise Brown pada tahun 1978 (Steptoe & Edwards, 1978), jutaan anak telah lahir mengikuti TRB, dan FIV dengan atau tanpa ICSI kini menyumbang bagian yang terukur dari kelahiran di banyak negara. Hasil sangat bervariasi dengan usia wanita dan dengan jumlah embrio yang ditransfer, dan registri semakin melaporkan tingkat kelahiran hidup kumulatif per stimulasi untuk menangkap hasil penuh dari suatu rangkaian pengobatan (Moragianni & Penzias, 2010).

Evidence & guidelines

Basis bukti mencakup laporan primer penting, uji coba acak strategi stimulasi dan transfer, serta tinjauan sistematis yang disintesis dalam sumber-sumber seperti Cochrane Database; badan profesional termasuk ESHRE dan ASRM mengeluarkan panduan praktik. Bukti rinci disajikan dalam topik anak daripada diringkas di sini.

History

Bidang modern dimulai dengan kolaborasi fisiolog Robert Edwards dan ginekolog Patrick Steptoe, yang karyanya tentang pematangan oosit manusia, fertilisasi, dan pengambilan telur laparoskopi memuncak pada kelahiran FIV pertama pada tahun 1978 (Steptoe & Edwards, 1978); Edwards menerima Hadiah Nobel Fisiologi atau Kedokteran tahun 2010. Pengenalan ICSI pada tahun 1992 memperluas TRB ke infertilitas faktor pria yang parah (Palermo et al., 1992), dan dekade-dekade berikutnya membawa rejimen stimulasi ovarium, kultur embrio yang diperpanjang, kriopreservasi, dan penyempurnaan teknik laboratorium dan transfer yang berkelanjutan.

Key figures

• Robert Edwards
• Patrick Steptoe
• Gianpiero Palermo
• André Van Steirteghem

Seminal works

• steptoe-edwards-1978
• palermo-1992

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara TRB dan FIV?

FIV adalah teknik sentral dalam TRB, di mana fertilisasi terjadi di laboratorium. TRB adalah kategori yang lebih luas yang mencakup FIV bersama dengan prosedur terkait seperti ICSI dan penanganan gamet dan embrio di laboratorium; secara konvensi umumnya mengacu pada prosedur yang melibatkan pengambilan oosit.

Apakah inseminasi intrauterin dianggap TRB?

Definisi bervariasi. Banyak registri dan Organisasi Kesehatan Dunia mencadangkan istilah TRB untuk prosedur yang melibatkan pengambilan oosit dan penanganan laboratorium, dan oleh karena itu mengklasifikasikan inseminasi intrauterin, di mana sperma yang telah disiapkan ditempatkan di dalam rahim tanpa pengambilan sel telur, sebagai bentuk konsepsi berbantu yang terpisah dan lebih sederhana.