Kateterisasi dan Pemantauan Arteri

Kateterisasi arteri adalah penempatan kateter ke dalam arteri perifer, paling sering arteri radialis, untuk mengukur tekanan darah secara terus-menerus dan untuk mendapatkan sampel darah arteri berulang. Dalam perawatan kritis, ini memberikan informasi hemodinamik dari denyut ke denyut yang tidak dapat diberikan oleh pengukuran manset intermiten, yang berharga pada pasien yang menerima obat vasoaktif atau dengan fisiologi yang berubah dengan cepat.

Definition

Kateterisasi arteri adalah insersi kateter intravaskular kecil ke dalam arteri perifer untuk memungkinkan pengukuran langsung (invasif) tekanan darah arteri secara terus-menerus dan pengambilan sampel darah arteri yang mudah.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk pemantauan arteri invasif, informasi gelombang dan tekanan yang diberikan oleh jalur arteri, lokasi kanulasi umum, dan komplikasi teknik yang relatif jarang tetapi diakui. Ini adalah referensi metodologis dan edukatif dan tidak memberikan instruksi prosedural atau panduan spesifik pasien.

Key concepts

• Pengukuran tekanan arteri invasif (langsung)
• Bentuk gelombang tekanan arteri
• Lokasi kanulasi: radialis, femoralis, brakialis, dorsalis pedis
• Transduksi tekanan dan zeroing
• Pengambilan sampel gas darah arteri berulang
• Komplikasi: trombosis, iskemia, infeksi, perdarahan

Mechanisms

Kateter yang ditempatkan di arteri dihubungkan melalui selang berisi cairan ke transduser tekanan, mengubah denyut arteri menjadi bentuk gelombang kontinu dan tekanan numerik yang ditampilkan secara real time. Selain nilai sistolik, diastolik, dan rerata, bentuk gelombang dan variasi pernapasan dapat membawa informasi hemodinamik. Kateter yang sama memungkinkan pengambilan sampel darah arteri berulang tanpa penusukan lebih lanjut. Komplikasi jarang terjadi tetapi meliputi oklusi vaskular sementara, iskemia distal, infeksi lokal, dan perdarahan, dengan faktor risiko yang dilaporkan ditinjau oleh Scheer et al. (2002).

Clinical relevance

Pemantauan arteri kontinu banyak digunakan pada pasien yang tidak stabil secara hemodinamik dan mereka yang menerima terapi vasoaktif yang dititrasi, di mana data tekanan yang akurat dan real-time serta pengambilan sampel yang sering mendukung penilaian. Entri ini menjelaskan teknik dan dasar buktinya; tidak memberikan indikasi individual atau arahan prosedural.

Epidemiology

Kateter arteri perifer termasuk di antara perangkat invasif yang paling sering ditempatkan dalam perawatan intensif. Tinjauan klinis oleh Scheer et al. (2002) menyimpulkan bahwa komplikasi permanen serius seperti kerusakan iskemik permanen jarang terjadi, dengan oklusi vaskular sementara menjadi kejadian merugikan yang paling umum dan infeksi terkait kateter terjadi pada tingkat yang rendah.

History

Pengukuran tekanan arteri langsung, yang secara konseptual berakar pada eksperimen kanulasi fisiologis awal, menjadi monitor samping tempat tidur rutin dengan pengembangan sistem transduser berisi cairan dan pemantauan perawatan intensif pada abad kedua puluh. Arteri radialis muncul sebagai lokasi yang disukai karena aksesibilitas dan suplai kolateralnya, dan perhatian kemudian beralih ke penilaian sistematis profil komplikasinya, seperti pada Scheer et al. (2002).

Seminal works

• scheer-2002

Frequently asked questions

Bagaimana jalur arteri berbeda dari manset tekanan darah?

Jalur arteri mengukur tekanan secara langsung dan terus-menerus dari dalam arteri, menampilkan bentuk gelombang dari denyut ke denyut, sedangkan manset memberikan pembacaan intermiten dan tidak langsung; jalur tersebut juga memungkinkan pengambilan sampel darah berulang.

Apakah kateterisasi arteri merupakan prosedur berisiko tinggi?

Komplikasi permanen yang serius jarang terjadi menurut tinjauan klinis; kejadian merugikan yang paling sering adalah oklusi vaskular sementara, sementara iskemia distal, infeksi, dan perdarahan signifikan relatif jarang.