Fisiologi Kelenjar Adrenal dan Hormon Steroid

Kelenjar adrenal adalah organ endokrin berpasangan yang terletak di atas setiap ginjal, masing-masing dibangun dari dua jaringan yang berbeda secara fungsional: korteks luar yang mensintesis hormon steroid dari kolesterol, dan medula dalam yang mensekresikan katekolamin. Bersama-sama, keduanya mengintegrasikan respons metabolik, cairan-elektrolit, dan stres akut, serta merupakan pusat regulasi endokrin tubuh.

Definition

Fisiologi kelenjar adrenal adalah studi tentang bagaimana korteks adrenal dan medula adrenal memproduksi dan mengatur hormon steroid dan katekolamin yang mengontrol metabolisme, keseimbangan natrium dan kalium, tekanan darah, dan respons terhadap stres fisiologis.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada struktur dan fungsi adrenal sebagai topik referensi dalam fisiologi endokrin. Ini memperkenalkan zona kortikal dan produk steroidnya (mineralokortikoid, glukokortikoid, dan androgen adrenal), jaringan kromafin medula dan katekolaminnya, serta aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal yang mengatur produksi kortisol. Mekanisme rinci dikembangkan dalam topik anak; node ini adalah peta singkat daripada penjelasan lengkap.

Sub-topics

• Fungsi Medula Adrenal dan Sekresi Katekolamin
• Sintesis Hormon Adrenokortikal dan Fungsi Zona
• Fisiologi Glukokortikoid dan Respons Stres
• Regulasi Aksis HPA dan Kontrol ACTH
• Fisiologi Mineralokortikoid dan Regulasi Elektrolit

Core questions

• Bagaimana kelenjar adrenal diorganisasikan menjadi korteks dan medula, dan mengapa jaringan-jaringan ini memiliki asal perkembangan dan produk sekresi yang berbeda?
• Bagaimana kolesterol menjadi hormon steroid adrenal utama, dan apa yang menentukan hormon mana yang dibuat oleh setiap zona kortikal?
• Bagaimana sekresi glukokortikoid, mineralokortikoid, dan katekolamin diatur dan dikoordinasikan selama stres?

Key concepts

• Korteks adrenal dan medula adrenal sebagai dua jaringan yang berbeda
• Zona glomerulosa, fasciculata, dan reticularis
• Steroidogenesis dari kolesterol
• Glukokortikoid (kortisol)
• Mineralokortikoid (aldosteron)
• Androgen adrenal (DHEA, DHEA-S)
• Katekolamin (epinefrin, norepinefrin)
• Aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA)
• Sistem renin-angiotensin-aldosteron

Mechanisms

Korteks adrenal tersusun dalam tiga zona konsentris dengan komplemen enzim karakteristik: zona glomerulosa membuat mineralokortikoid aldosteron, zona fasciculata membuat glukokortikoid kortisol, dan zona reticularis membuat androgen adrenal seperti DHEA. Semua steroid kortikal berasal dari kolesterol melalui urutan enzim sitokrom P450 dan hidroksisteroid dehidrogenase, dengan langkah pembelahan rantai samping sebagai titik masuk pembatas laju yang umum. Medula adrenal, secara embriologis merupakan ganglion simpatis yang dimodifikasi, mengandung sel kromafin yang mensintesis dan menyimpan katekolamin serta melepaskannya ke sirkulasi saat stimulasi saraf splanknik. Produksi kortisol didorong oleh aksis HPA dan ACTH, sedangkan aldosteron dikontrol terutama oleh sistem renin-angiotensin dan kalium plasma.

Clinical relevance

Pemahaman fisiologi adrenal mendasari bagaimana klinisi menginterpretasikan pengukuran kortisol, aldosteron, dan katekolamin serta bagaimana gangguan seperti insufisiensi adrenal, sindrom Cushing, aldosteronisme primer, dan feokromositoma dikonseptualisasikan. Entri ini adalah referensi fisiologis yang menjelaskan fungsi normal dan dasar kondisi-kondisi ini; ini bukan panduan untuk diagnosis atau pengobatan individu mana pun.

Evidence & guidelines

Fisiologi yang dirangkum di sini adalah materi buku teks yang telah mapan yang dikonsolidasikan selama beberapa dekade penelitian endokrin, dengan tinjauan kontemporer yang mengintegrasikan detail molekuler tentang steroidogenesis (Miller & Auchus, 2011) dan respons stres (Charmandari et al., 2005). Gangguan fungsi adrenal seperti insufisiensi adrenal adalah subjek tinjauan klinis dan pedoman masyarakat, yang dirujuk dalam topik anak yang relevan.

History

Kelenjar adrenal dijelaskan secara anatomis pada abad keenam belas, tetapi kepentingan fisiologisnya menjadi jelas setelah laporan Thomas Addison tahun 1855 tentang penyakit yang menyandang namanya menunjukkan bahwa kerusakan adrenal berakibat fatal. Pada awal abad kedua puluh, katekolamin medula diisolasi dan dikaitkan dengan respons 'lawan-atau-lari' (fight-or-flight), dan sejak tahun 1930-an isolasi dan elusidasi struktural steroid kortikal oleh Kendall, Reichstein, dan rekan-rekan, bersama dengan penggunaan klinis kortison oleh Hench, menetapkan korteks sebagai sumber hormon steroid penopang kehidupan.

Key figures

• Walter Cannon
• Hans Selye
• Edward Kendall
• Tadeusz Reichstein
• Philip Hench

Seminal works

• miller-2011
• charmandari-2005

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara korteks adrenal dan medula adrenal?

Korteks adalah lapisan luar yang membuat hormon steroid (aldosteron, kortisol, dan androgen) dari kolesterol, sedangkan medula adalah inti dalam yang membuat katekolamin (epinefrin dan norepinefrin). Keduanya memiliki asal embriologis yang berbeda dan diatur oleh sinyal yang berbeda.

Mengapa kelenjar adrenal dianggap penting untuk kehidupan?

Korteks menghasilkan kortisol dan aldosteron, yang diperlukan untuk menjaga metabolisme, tekanan darah, dan keseimbangan natrium-kalium. Kehilangan fungsi kortikal secara total, seperti pada insufisiensi adrenal yang tidak diobati, dapat mengancam jiwa, itulah sebabnya deskripsi Addison pada abad kesembilan belas sangat signifikan.