A petevezeték és a méh infertilitása
A petevezeték és a méh infertilitása csoportosítja a női infertilitás anatómiai okait – a petevezetékek és a méh olyan rendellenességeit, amelyek akadályozzák a gaméták szállítását, a megtermékenyülést, a pete beágyazódását vagy a terhesség fenntartását. A reproduktív medicina keretein belül foglal helyet az ovulációs és megmagyarázatlan okok mellett, és olyan klinikai entitásokat szervez, mint a petevezeték elzáródása, az endometriosis, a veleszületett méhfejlődési rendellenességek, a méhen belüli összenövések, a miómák és az adenomiózis.
Definition
A petevezeték és a méh infertilitása a petevezetékek vagy a méh anatómiai vagy strukturális betegségének tulajdonítható női alacsony termékenységre utal, szemben az ovulációs, a méhnyak-, a peritoneális-endokrin vagy a megmagyarázatlan okokkal.
Scope
Ez a terület a női infertilitás strukturális (anatómiai) tényezőinek tájékozódási áttekintését nyújtja. Keretet ad annak, hogyan befolyásolják a petevezetékek és a méh betegségei a fogantatást és a beágyazódást, és rámutat az alatta lévő részletes témakörökre. Mechanizmusokat és az evidenciabázist írja le; referenciális-oktató jellegű, és nem nyújt egyénre szabott diagnosztikai vagy kezelési javaslatokat.
Sub-topics
Core questions
- Melyek a petevezeték és a méh strukturális rendellenességei, amelyek károsítják a termékenységet, és milyen mechanizmusokon keresztül?
- Hogyan diagnosztizálható az egyes anatómiai okok elkülönítése (például a petevezeték átjárhatósága a méhüreg értékelésével szemben)?
- Milyen erős az ok-okozati összefüggés egy adott elváltozás és a csökkent termékenység vagy a beágyazódási kudarc között?
Key concepts
- Petevezeték-faktor infertilitás
- Méh (üreg) faktor infertilitás
- Gaméta- és embriótranszport
- Beágyazódás és endometriális receptivitás
- Veleszületett versus szerzett anatómiai betegség
- Hidroszalpinksz
- Anatómiai versus ovulációs okok
Mechanisms
Anatómiai infertilitás akkor alakul ki, amikor betegség megzavarja a fogantatás mechanikai vagy mikro-környezeti lépéseinek egyikét. A petevezeték betegségei (elzáródás, összenövések, hidroszalpinksz) blokkolják a petesejt felszívódását, a spermiumok szállítását, a megtermékenyülést vagy az embrió méhbe jutását, és a hidroszalpinksz a folyadék méhüregbe való visszaáramlásával tovább ronthatja a beágyazódást. A méh betegségei akadályozzák a beágyazódást és a terhesség fenntartását: a veleszületett rendellenességek torzítják az üreget, a méhen belüli összenövések eltüntetik a funkcionális endometriumot, az intramurális miómák vagy az adenomiózis pedig megváltoztatják az üreget és az endometriális receptivitást. Az endometriosis hozzájárul a kismedencei összenövések, a torzult anatómia és a gamétákra, valamint a beágyazódásra gyakorolt gyulladásos hatások révén. Speroff tankönyvi keretrendszere és Carson és Kallen JAMA-áttekintése ezeket az anatómiai tényezőket az infertilitás kivizsgálásának külön kategóriájaként írja le.
Clinical relevance
Az anatómiai okok a női infertilitás jelentős részét teszik ki, és központi szerepet játszanak az alacsony termékenységű párok diagnosztikai értékelésében, beleértve a petevezeték átjárhatóságának és a méhüregnek az értékelését. Ez a terület oktatási tájékozódási céllal magyarázza el, hogy ezek az elváltozások hogyan kapcsolódnak a csökkent termékenységhez; a konkrét kezelési döntések a klinikusokat és az idézett irányelveket illetik, nem ezt a referenciacikket.
Epidemiology
A petevezeték betegségei és a méh faktorok együtt az azonosítható női infertilitás jelentős részét képviselik, relatív hozzájárulásuk a populációtól és a kismedencei fertőzések terheitől függően változik. A veleszületett méhanomáliák a szisztematikus áttekintések becslései szerint a kezeletlen nők mintegy 5-7%-ánál fordulnak elő, az infertilitással vagy ismétlődő vetéléssel küzdő nőknél magasabb prevalenciával (Chan et al., 2011). A petevezeték eltávolítását megelőző in vitro fertilizáció (IVF) javuló eredményei hidroszalpinkszes nők esetében (Strandell et al., 1999) azt szemléltetik, hogyan befolyásolja közvetlenül a petevezeték patológiája a reproduktív sikert.
History
Az anatómiai infertilitás felismerése a huszadik század elején a hiszteroszalpingográfiával fejlődött, amely láthatóvá tette a petevezeték átjárhatóságát és a méhüreg kontúrját, és felgyorsult a laparoszkópia és a nagy felbontású ultrahanggal. A méhfejlődési rendellenességek konszenzusos osztályozásai és a hidroszalpinkszről szóló randomizált vizsgálatok az in vitro fertilizáció korszakában finomították, hogyan kategorizálják és értékelik ezeket a strukturális okokat.
Related topics
Seminal works
- chan-2011
- strandell-1999
- carson-2021
Frequently asked questions
- Mi különbözteti meg a petevezeték és a méh infertilitását más okoktól?
- Az ovuláció, a méhnyak problémáival vagy a kiértékelés után megmagyarázatlanul maradó okokkal szemben a petevezeték vagy a méh anatómiai vagy strukturális betegsége által okozott alacsony termékenységre utal.
- Miért vannak itt együtt a petevezetékek és a méh?
- Mindkettő anatómiai hely, amelynek strukturális betegsége mechanikailag vagy mikro-környezetileg befolyásolja a gamétaszállítást, a megtermékenyülést vagy a beágyazódást, így a strukturális női infertilitás koherens kategóriáját alkotják.