Visszatérés ortopéd sérülés után a tevékenységhez és sporthoz

A tevékenységhez és sporthoz való visszatérés ortopéd sérülést követően az a téma, amely azt vizsgálja, hogyan és mikor folytatják a mozgásos tevékenységeket, a szabadidősportot vagy a versenysportot a mozgásszervi sérülések vagy műtétek után. A visszatérést inkább fokozatos folyamatnak tekinti, mintsem egyetlen pillanatnak, mérlegelve a helyreállított funkciót az újrasérülés kockázatával szemben.

Definition

Atevékenységhez és sporthoz való visszatérés ortopéd sérülést követően az a szakaszos folyamat, amely során egy személy folytatja a mozgásos tevékenységeket, a szabadidősportot vagy a versenysportot a mozgásszervi sérülések vagy műtétek után, olyan kritériumok által vezérelve, amelyek a helyreállított funkciót az újrasérülés kockázatával szemben egyensúlyozzák.

Scope

A téma lefedi a sportoláshoz való visszatérés kontinuumának fogalmát, a felkészültség megítélésére használt kritériumokat és teszteket, a pszichológiai és kontextuális tényezők hatását, valamint a gyakori beavatkozások utáni visszatérésről beszámolt arányokat. Az ortopéd rehabilitáción belüli referenciatémaként van keretezve, és nem nyújt egyénre szabott engedélyezést, idővonalakat vagy visszatérésre vonatkozó döntéseket.

Key concepts

• Sportoláshoz való visszatérés kontinuuma
• Kritériumalapú versus időalapú haladás
• Funkcionális és erősségi tesztelés
• Pszichológiai felkészültség és az újrasérüléstől való félelem
• Újrasérülés kockázata
• Közös döntéshozatal a visszatérésről szóló döntésekben

Mechanisms

Atevékenységhez való visszatérés egy kontinuumként van koncepcionalizálva – a részvételhez való visszatéréstől a sportoláshoz való visszatérésen át a teljesítményhez való visszatérésig –, nem pedig egyetlen küszöbértékként (Ardern, 2016). A felkészültséget olyan kritériumok alapján ítélik meg, amelyek magukban foglalhatják a helyreállított mozgásterjedelmet, az erősségi szimmetriát, a funkcionális teszteken nyújtott teljesítményt és a pszichológiai tényezőket, mint például az önbizalom és az újrasérüléstől való félelem, valamint a kontextuális megfontolások. A beteg által jelentett és funkcionális eszközök, mint például a KOOS, dokumentálják a funkció helyreállását, amely e döntések alapját képezi (Roos, 1998). A metaanalízis adatai azt mutatják, hogy a visszatérés gyakran nem teljes: az elülső keresztszalag-rekonstrukción átesett sportolók nagyjából fele tér vissza a versenysporthoz, mind a fizikai, mind a kontextuális tényezők hozzájárulnak ehhez (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Ez a téma azt írja le, hogyan alakulnak ki a tevékenységekhez és sporthoz való visszatérésről szóló döntések, és milyen bizonyítékok támasztják alá azokat. Ez egy koncepcionális referencia a sportoláshoz való visszatérés folyamatának megértéséhez; nem nyújt engedélyezési kritériumokat, idővonalakat vagy visszatérésre vonatkozó döntéseket egyetlen egyén számára sem, amelyek klinikai értékelést igényelnek.

Epidemiology

A visszatérési arányok sérülésenként, beavatkozásonként és a „visszatérés” meghatározásától függően változnak. Az elülső keresztszalag-rekonstrukción átesettek szisztematikus áttekintése és metaanalízise azt találta, hogy a sportolók körülbelül 55%-a tért vissza a versenysporthoz, az arányok eltértek a tevékenységi szinttől függően, és mind a fizikai funkciók, mind a pszichológiai és kontextuális tényezők befolyásolták (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

A koncepcionális keretrendszer a sportoláshoz való visszatérésről szóló 2016-os Berni konszenzusnyilatkozaton alapul, amely formalizálta a visszatérés kontinuumát és a közös, kritériumalapú döntéshozatalt (Ardern, 2016). Az eredményekre vonatkozó bizonyítékok olyan összesített szintézisekből származnak, mint az elülső keresztszalag-rekonstrukció utáni visszatérés metaanalízise (Ardern, 2014), a felkészültség funkcionális alapját pedig olyan validált mérőeszközökkel dokumentálják, mint a KOOS (Roos, 1998).

History

A sportoláshoz való visszatérés gyakorlata az elmúlt évtizedekben nagyrészt időalapú engedélyezésről a kritériumalapú és biopszichoszociális modellek felé fejlődött. Az a felismerés, hogy az újrasérülés kockázata és a pszichológiai felkészültség ugyanolyan fontos, mint az eltelt idő, az elülső keresztszalag-eredmények szintézisében és a 2016-os Berni konszenzusban megerősödve, a visszatérést közös, szakaszos döntésként keretezte át.

Debates

Időalapú versus kritériumalapú visszatérés

A sebészeti beavatkozás után rögzített időpontban való visszatérés egyszerű, de nem feltétlenül tükrözi az egyéni felépülést; a kritériumalapú megközelítések funkcionális és pszichológiai teszteket használnak a felkészültség megítélésére, azonban még mindig bizonytalan, hogy mely kritériumok jósolják meg a legjobban a biztonságos visszatérést és az újrasérülések csökkenését.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

A sportoláshoz való visszatérés egyetlen döntés sérülés után?

Nem. A jelenlegi gondolkodás szerint ez egy kontinuum – a részvétel újrakezdésétől a teljes versenyzésig –, ahol a felkészültséget funkcionális és pszichológiai kritériumok alapján ítélik meg, nem pedig csak az eltelt idő alapján.

A legtöbb sportoló visszatér korábbi sportjához egy nagyobb ortopédiai műtét után?

Nem mindig. Például az elülső keresztszalag-rekonstrukción átesettek metaanalízise azt találta, hogy körülbelül 55% tért vissza a versenysporthoz, és mind a fizikai, mind a pszichológiai tényezők befolyásolták az eredményt.