A helyreállás és rehabilitáció neurobiológiája

A helyreállás és rehabilitáció neurobiológiája azt vizsgálja, hogyan nyeri vissza az idegrendszer a funkcióit sérülés, például stroke vagy trauma után, és hogyan használja ki a rehabilitáció az agy plaszticitását a felépülés támogatására. Vizsgálja a javulás és az átszerveződés spontán biológiai folyamatait a károsodást követő napokban és hónapokban, valamint azokat az elveket, amelyek szerint az edzés és a tapasztalat alakítja a helyreálló idegi áramköröket.

Definition

A helyreállás és rehabilitáció neurobiológiája az idegrendszer sérülés utáni funkcióinak visszanyerésének biológiai folyamatait, valamint azt vizsgálja, hogyan használja ki a rehabilitáció az élményfüggő plaszticitást a helyreállás támogatására és alakítására.

Scope

Ez a téma lefedi az igazi helyreállás és a kompenzáció közötti különbséget, a spontán javulás időbeli lefolyását és mechanizmusait, valamint azokat az élményfüggő elveket, amelyek a rehabilitáció alapját képezik. Ez egy alap- és klinikai tudományos referenciatéma, amely a mechanizmusokat és a bizonyítékokat ismerteti; nem ír elő konkrét rehabilitációs programokat vagy dózisokat egyetlen beteg számára sem.

Core questions

• Hogyan szervezi át és javítja magát spontán az idegrendszer sérülés után?
• Mi a különbség az igazi funkcióhelyreállítás és a kompenzáció között?
• Hogyan támogatja az élményfüggő plaszticitás a rehabilitációt, és milyen elvek szabályozzák azt?
• Miért tér el ennyire a felépülés egyénenként és idővel?

Key concepts

• Helyreállás kontra kompenzáció
• Spontán biológiai helyreállás
• Agykérgi átszerveződés sérülés után
• Élményfüggő rehabilitációs elvek
• Használatfüggő plaszticitás
• Rehabilitáció kritikus ablaka

Mechanisms

Fokális sérülések, mint például a stroke után a funkciók visszatérhetnek az akut zavarok megszűnésének, a megmaradt idegi áramkörök átszerveződésének és alternatív útvonalak igénybevételének kombinációján keresztül. Ezek a változások ugyanazt az élményfüggő plaszticitást használják ki, amely az ép agyban is működik: az eléggé intenzív, ismételt, jelentős és specifikus edzés adaptív átszerveződést eredményez, míg a nem használat rögzítheti a hiányosságokat, olyan elvek mentén, amelyek a rehabilitációt közvetlenül a plaszticitás biológiájához kapcsolják (Kleim & Jones, 2008). Egy kulcsfontosságú fogalmi megkülönböztetés az igazi helyreállás, amely során az eredeti mozgás vagy funkció visszaáll, és a kompenzáció, amely során a célt alternatív módszerekkel érik el; a kettőnek eltérő idegi alapjai és terápiás következményei vannak (Levin et al., 2009). Sok helyreállás egy korai, sérülés utáni időszakban történik, amikor a plaszticitás fokozott.

Clinical relevance

Ez a téma biztosítja a neurorehabilitáció biológiai hátterét, és keretet ad annak, hogyan mérik és értelmezik a felépülést stroke és agysérülés után. Bemutatja a mechanizmusokat és összefoglalja a bizonyítékokat referenciam anyagként, és nem szolgál alapul egyéni rehabilitáció tervezéséhez vagy előírásához.

Evidence & guidelines

A bizonyítékok sérülés- és plaszticitás-állatmodellekből, az átszerveződés emberi képalkotó vizsgálataiból és rehabilitációs beavatkozások klinikai vizsgálataiból származnak. A stroke utáni motoros helyreállás szisztematikus áttekintése összefoglalja, hogy mely megközelítéseket támasztanak alá bizonyítékok (Langhorne et al., 2009), és az elv-alapú áttekintések a plaszticitási kutatásokat fordítják le a rehabilitációra (Kleim & Jones, 2008).

History

A rehabilitáció régebben nagyrészt empirikus gyakorlaton alapult, de az a felhalmozódó bizonyíték, hogy a felnőtt agy sérülés után átszerveződik, és hogy ezt az átszerveződést az élmény alakítja, a rehabilitációt a plaszticitás irányításának módjaként fogalmazta újra. Az élményfüggő plaszticitás explicit elveinek megfogalmazása és a helyreállítás megkülönböztetése a kompenzációtól mechanisztikus alapot adott a területnek, összekapcsolva azt a fejlődési és plaszticitási idegtudományokkal.

Debates

Kell-e a rehabilitációnak az igazi helyreállásra törekednie, vagy elfogadja a kompenzációt?

Az eredeti funkció helyreállítása és egy alternatív stratégia helyettesítése egyaránt javíthatja az eredményeket, de eltérő idegi folyamatokat vesznek igénybe; hogy mennyi terápiát kellene az egyiket a másik fölé helyezni, és mikor, az továbbra is nyitott kérdés.

Key figures

• Peter Langhorne
• Jeffrey Kleim
• Theresa Jones
• Mindy Levin

Seminal works

• kleim-jones-2008
• langhorne-2009
• levin-2008

Frequently asked questions

Mi a különbség a helyreállítás és a kompenzáció között agysérülés után?

A helyreállítás az eredeti funkció vagy mozgásminta visszanyerését jelenti, míg a kompenzáció ugyanazon cél elérését jelenti egy alternatív stratégia vagy testrész révén; eltérő idegi mechanizmusokra támaszkodnak, és befolyásolják a rehabilitációs eredmények értelmezését.

Hogyan használja ki a rehabilitáció az agy plaszticitását?

A rehabilitáció az élményfüggő plaszticitást az ismételt, intenzív és értelmes edzés biztosításával veszi igénybe, amely adaptív átszerveződést eredményezhet a megmaradt idegi áramkörökben; ez a téma az elveket írja le, nem pedig konkrét programot ír elő.