Az ortodoncia és a parodontális egészség kapcsolata

A kapcsolat azt vizsgálja, hogyan lép kölcsönhatásba a fogmozgatás a parodontiummal – azaz az ínyvel, a gyökérhártyával, a cementtel és az alveoláris csonttal, amelyek a fogakat tartják. A támasztó szövetek teszik lehetővé a fogmozgatást, és azok szabnak határt is neki: az egészséges parodontium az ellenőrzött erő hatására átépül, míg a gyulladt vagy csökkent mennyiségű szövet korlátozza, hogy biztonságosan mit lehet tenni, és a fogmozgatás károsíthatja azt, ha az anatómiai határokat átlépi.

Definition

Az ortodoncia és a parodontális egészség kapcsolata azt vizsgálja, hogyan lép kölcsönhatásba az ortodonciás fogmozgatás, valamint a támasztó parodontális szövetek egészsége és mennyisége, beleértve azt is, hogyan teszi lehetővé az egészséges parodontium a mozgást, és hogyan befolyásolhatja a mozgás az íny és a csont támasztékát.

Scope

A cikk tárgyalja a fogmozgatás egészséges parodontiumtól való függését, a gyulladás kezelésének szükségességét a kezelés előtt és alatt, az íny kilógásának (gingivális recesszió) és a csontos dehiscenciának a kockázatát, amikor a fogakat az alveoláris csontburokon túl mozgatják, a csökkent, de egészséges parodontális támasztékkal rendelkező betegek ortodonciájának kezelését, valamint azokat a kiegészítő technikákat, amelyek parodontális sebészetet kombinálnak az ortodonciával. Ez egy referenciatárgyalás az interfészről, nem pedig parodontális vagy ortodonciás kezelési útmutató.

Core questions

• Miért kell a parodontális gyulladást kontrollálni az ortodonciás kezelés előtt és alatt?
• Hogyan kockáztatja a fog mozgatása az alveoláris csontburokon túl a recessziót vagy a dehiscenciát?
• Mozgathatók-e fogak csökkent, de egészséges parodontális támasztékkal, és hogyan különbözik ez egy teljes parodontium kezelésétől?
• Hogyan kombinálódnak a parodontális és az ortodonciás eljárások a kiegészítő technikákban?

Key concepts

• A parodontium mint a fogmozgatás szubsztrátuma
• Erő által kiváltott csontátépülés
• Gyulladáskontroll a kezelés előtt és alatt
• Alveoláris csontburok és dehiscencia
• Íny kilógása (gingivális recesszió)
• Csökkent, de egészséges parodontális támaszték
• Parodontálisan gyorsított oszteogén ortodoncia

Mechanisms

Az ortodonciás erő a gyökérhártyán keresztül tevődik át az alveoláris csontra, amely a nyomás oldalán felszívódik, és a feszültség oldalán képződik, lehetővé téve a fog csontban való mozgását. Ez az átépülés az aktív gyulladástól mentes parodontiumtól függ; plakk által kiváltott gyulladás jelenlétében az erő felgyorsíthatja a tapadás elvesztését. Amikor egy fogat labiálisan vagy bukkálisan a csontos tokon túl mozgatnak, a vékony fedő csont és íny nem követi, ami dehiscenciát és érzékeny helyeken íny kilógást (recessziót) eredményezhet. Csökkent támasztékkal rendelkező betegeknél az erő kisebb tapadási területen oszlik el, eltolva a rezisztencia központját, és könnyebb, óvatosabban irányított erőket igényel. Kiegészítő eljárások, mint például a kortikotómia-asszisztált (parodontálisan gyorsított oszteogén) ortodoncia szándékosan módosítják a csontot a mozgás elősegítése érdekében.

Clinical relevance

Ez az interfész magyarázza, miért értékelik a parodontális státuszt az ortodonciás tervezéssel együtt, és miért tekinti az irodalom a gyulladáskontrollt a mozgás előfeltételének. A cikk referenciaként írja le a biológiai kapcsolatot; nem ír elő parodontális terápiát vagy ortodonciás erősségeket egyéni páciens számára, amelyek klinikai megítélések, kontextusban hozva meg.

Evidence & guidelines

Joss-Vassalli és munkatársai szisztematikus áttekintése megvizsgálta az ortodonciás terápia és az íny kilógása közötti kapcsolatot, és arra a következtetésre jutott, hogy a kezelést a recesszióval összekötő bizonyítékok korlátozottak voltak, és hogy recesszió előfordulhat, de nem volt egységes következménye a kezelésnek. Narratív és tankönyvi szintézisek írják le a parodontális előfeltételeket az ortodonciához és az ortodonciás-parodontális interfészt; a kiegészítő kortikotómia-asszisztált technikákat főként eseti és narratív irodalom írja le.

History

Az ortodoncia és a parodontium kölcsönös függőségét a 20. században ismerték fel, ahogy az ortodoncia kiterjedt a felnőttekre, akik közül sokan parodontális betegségben vagy csökkent támasztékban szenvedtek. A recesszió és a csontos dehiscencia miatti aggodalom a tágítás vagy proclination után szisztematikus tanulmányokat ösztönzött a kockázatokról, míg a kortikotómia-asszisztált technikák 2000-es években történő kifejlesztése megújította az érdeklődést a parodontális sebészet és a fogmozgatás szándékos kombinálása iránt.

Debates

Okozza-e az ortodonciás kezelés az íny kilógását?

A recesszió a kezelés alatt vagy után is kialakulhat, különösen akkor, amikor a fogakat a csontos tokon túl proclinalják, de a szisztematikus áttekintés gyenge és ellentmondásos bizonyítékokat talált, így egységes ok-okozati összefüggés nem állapítható meg.

Key figures

• Vincent Kokich
• Christos Katsaros

Seminal works

• joss-vassalli-2010
• kokich-1996

Frequently asked questions

Miért kell a parodontális betegséget kontrollálni az ortodonciás kezelés előtt?

A fogmozgás az egészséges csontátépüléstől függ a fog körül; ha aktív plakk által kiváltott gyulladás van jelen, az erő alkalmazása felgyorsíthatja a tapadás elvesztését ahelyett, hogy egészséges mozgást eredményezne.

Mozgathatók-e még a csökkent parodontális támasztékkal rendelkező fogak?

A csökkent, de egészséges és gyulladásmentes támasztékkal rendelkező fogak általában mozgathatók, de a kisebb tapadási terület megváltoztatja az erő eloszlását, ezért a mozgást könnyebb, óvatosan irányított erőkkel tervezik meg.