Táplálkozási monitorozás és értékelés

A táplálkozási monitorozás és értékelés a táplálkozási ellátási folyamat azon lépése, amely során a klinikus nyomon követi a beteg válaszát a táplálkozási beavatkozásra, és azt az ütemezés során kitűzött célokhoz viszonyítva ítéli meg. Ez zárja le az ellátási kört azáltal, hogy meghatározza, működik-e a beavatkozás, és folytatni, módosítani vagy abbahagyni kell-e azt.

Definition

A táplálkozási monitorozás és értékelés a táplálkozási diagnózishoz és a beavatkozási célokhoz releváns indikátorok szisztematikus mérése, valamint ezek összehasonlítása a várható kimenetekkel, a beteg haladásának meghatározása és annak eldöntése érdekében, hogy a beavatkozást fenntartani vagy felülvizsgálni kell-e.

Scope

A fejezet tárgyalja a táplálkozási diagnózishoz és célokhoz kapcsolódó indikátorok kiválasztásának logikáját, megkülönbözteti a monitorozást (folyamatos mérés) az értékeléstől (összehasonlítás a tervezett kimenetekkel), valamint e lépés szerepét az ellátás kiigazításában és a szövődmények kimutatásában. Ez az orvosi táplálkozási terápia egyik referenciatémája, és nem határoz meg konkrét mutatókat, küszöbértékeket vagy monitorozási ütemterveket az egyes betegek számára.

Core questions

• Mely indikátorok tükrözik értelmesen a táplálkozási diagnózist és a beavatkozás céljait?
• Hogyan különböztethető meg a folyamatos monitorozás a kimenetek formális értékelésétől?
• Hogyan táplálják vissza a monitorozási adatok a beavatkozás kiigazítását vagy befejezését?
• Hogyan segít a monitorozás kimutatni olyan szövődményeket, mint az intolerancia vagy az újratáplálással összefüggő zavarok?

Key concepts

• A táplálkozási diagnózishoz és célokhoz kapcsolódó indikátorok
• Monitorozás kontra értékelés
• Kimenetek összehasonlítása a várható eredményekkel
• Visszacsatolás az ellátási körbe
• Intolerancia és szövődmények kimutatása
• Standardizált kimeneti terminológia

Mechanisms

Miután a beavatkozás megkezdődik, a klinikus kiválasztja azokat az indikátorokat, amelyek megfelelnek a táplálkozási diagnózisnak és az ütemezés során kitűzött céloknak, idővel méri őket (monitorozás), és összehasonlítja az eredményeket a tervezett kimenetekkel (értékelés). Amikor az előrehaladás eléri a célokat, a beavatkozás folytatódhat; amikor nem, az adatok módosítják a diagnózist, a célokat vagy a beavatkozást, így ez a lépés a táplálkozási ellátási folyamat visszacsatolási mechanizmusa. A monitorozás káros reakciókat is felmér, mint például az ételtolerancia vagy az újratáplálási szindróma elektroliteltolódásai, hogy a problémákat kimutassák és kezeljék. A standardizált terminológia dokumentált, összehasonlítható címkéket ad ezeknek az indikátoroknak és kimeneteknek.

Clinical relevance

A monitorozás és értékelés teszi a táplálkozási beavatkozást elszámoltatható, állítható tervvé, és összekapcsolja a táplálkozási ellátást a kimenetekkel. Ez a fejezet leírja, hogyan gondolkodnak erről a lépésről és hogyan strukturálják azt; ez referenciamateriál, és nem határozza meg, hogy mely méréseket, küszöbértékeket vagy ütemterveket kell használni egy egyén számára, amihez képzett klinikus szükséges.

Evidence & guidelines

Az Academy of Nutrition and Dietetics Táplálkozási Ellátási Folyamata és Modellje a monitorozást és értékelést a strukturált táplálkozási ellátás záró lépéseként határozza meg, az ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) klinikai táplálkozási terminológiája pedig standardizálja a felhasznált kimeneteket és indikátorokat. Az olyan diagnosztikai keretrendszerek, mint a GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) kritériumai, referenciapontokat biztosítanak az alultápláltság állapotának nyomon követéséhez, az újratáplálási szindrómával kapcsolatos szakirodalom pedig illusztrálja a táplálkozási támogatást kísérő biztonsági monitorozást.

History

A kimenet-orientált monitorozás a táplálkozási ellátásban a The Academy of Nutrition and Dietetics 2003-as Táplálkozási Ellátási Folyamata és Modelljével vált hivatalos, elnevezett lépéssé, amely a beavatkozást explicit monitorozással és értékeléssel párosította a minőség- és kimenetkezelés támogatása érdekében. Később az ESPEN terminológia (2017) és az olyan alultápláltsági kritériumok, mint a GLIM (2019) tovább standardizálták azokat az indikátorokat, amelyekkel szemben a táplálkozási kimeneteket megítélik.

Seminal works

• lacey-pritchett-2003
• cederholm-2017
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

Mi a különbség a táplálkozási ellátásban a monitorozás és az értékelés között?

A monitorozás az indikátorok folyamatos mérése, amelyek relevánsak a beavatkozás szempontjából, míg az értékelés e mérések összehasonlítása a tervezés során kitűzött célokkal és várható kimenetekkel.

Miért ez a táplálkozási ellátási folyamat utolsó lépése?

Mert ez zárja le a kört: a beavatkozást a céljaihoz viszonyítva megítélve meghatározza, hogy az ellátás folytatódik-e, változik-e vagy abbamarad-e, és az eredményeket visszavezetik az újraértékeléshez és az újradíagnosztizáláshoz.