Az egészségökonómia alapjai
Az egészségökonómia a közgazdaságtan fogalmait és eszközeit alkalmazza az egészség és az egészségügyi ellátás termelésére, elosztására és fogyasztására. Alapvető kérdései közé tartozik, hogyan allokáljuk a szűkös erőforrásokat, amikor nem minden érdemes egészségügyi beavatkozás finanszírozható, és hogyan hasonlíthatók össze szisztematikusan az erőforrások versengő felhasználásának költségei és következményei. Ez a terület a főbb elképzelések – a szűkösség, a lehetőséggazdaságosság, az érték és a gazdasági értékelés – felé orientálja az olvasót, amelyek az alább tárgyalt részletesebb témák alapjait képezik.
Definition
Az egészségökonómia a közgazdaságtan azon ága, amely az egészség és az egészségügyi ellátás termelésében és fogyasztásában felmerülő hatékonysági, eredményességi, érték- és magatartásbeli kérdésekkel foglalkozik; alapvető fogalmai azok az elképzelések – a szűkösség, a lehetőséggazdaságosság, a marginális elemzés és a gazdasági értékelés –, amelyeket a korlátozott erőforrások maximalizálható egészségügyi haszon érdekében történő allokációjának megfontolására használnak.
Scope
Ez a terület az alapvető egészségökonómiai fogalmak áttekintő áttekintése: a szűkösség és a választás problémája, a lehetőséggazdaságosság mint az elmaradt alternatívák értéke, a költségek és az egészségügyi következmények összehasonlítására használt gazdasági értékelés fő formái, valamint az egészségügyi haszon mérése olyan mutatókkal, mint az ún. minőség-korrigált életévek. Ezeket a fogalmakat az egészségügyi erőforrásokkal kapcsolatos döntések keretezésének megértéséhez szükséges referenciaként kezeli, nem pedig konkrét allokációs döntésekre vonatkozó előírásokként.
Sub-topics
Key concepts
- Szűkösség és a választás szükségessége
- Lehetőséggazdaságosság
- Marginális elemzés és hatékonyság
- Allokációs és technikai hatékonyság
- Gazdasági értékelés (költséghatékonyság, költség-hasznosság, költség-haszon)
- A minőség-korrigált életév (QALY) mint az egészségügyi haszon mérőszáma
- Költséghatékonysági küszöbértékek és fizetési hajlandóság
Mechanisms
Az egészségökonómia abból a tételből indul ki, amelyet Robbins klasszikus közgazdaságtani definíciója fogalmaz meg: az erőforrások szűkösek a célokhoz képest, amelyeket szolgálhatnának, így az erőforrások egyik felhasználásra történő allokálása maga után vonja a következő legjobb alternatíva – annak lehetőséggazdaságossága – elmaradt hasznát. A gazdasági értékelés ezt az elképzelést operacionalizálja azáltal, hogy méri a versengő beavatkozások költségeit és egészségügyi következményeit, és marginálisan összehasonlítja őket, így a döntéshozók feltehetik a kérdést, hogy egy opció többlet haszna indokolja-e a többlet erőforrásokat, amelyeket elfogyaszt, és az máshol elmaradt hasznot.
Clinical relevance
Ezen alapfogalmak megértése segít a klinikusoknak, hallgatóknak és a politikai döntéshozóknak értelmezni a költséghatékonysági elemzéseket, az egészségügyi technológiák értékelését és azokat az erőforrás-allokációs vitákat, amelyek egyre inkább kísérik a klinikai bizonyítékokat. Az anyag leírja, hogyan épülnek fel az ár-érték arányra vonatkozó ítéletek a populációs és rendszerszinten; nem alapja az egyéni diagnosztikai vagy kezelési döntéseknek, és nem ír elő ellátást egyetlen beteg számára sem.
Evidence & guidelines
A gazdasági értékelés módszertani normáit olyan befolyásos referenciamunkák határozzák meg, mint Drummond és munkatársai tankönyve, valamint olyan konszenzusos iránymutatások, mint a Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine (Sanders és munkatársai, 2016) ajánlásai, amelyek konvenciókat javasolnak a perspektívára, a költségvetésre, a diszkontálásra és az eredmények közlésére vonatkozóan.
History
Bár közgazdászok régóta tanulmányozták az orvosi piacokat, a modern egészségökonómia az 1960-as és 1970-es években konszolidálódott, ahogy az elemzők a jóléti közgazdaságtant és a döntéselemzést adaptálták az orvosi döntéshozatalhoz. Weinstein és Stason 1977-es, a költséghatékonyság elemzésének alapjait lefektető publikációja korai mérföldkő, és Garber és Phelps később lefektették a terület jóléti közgazdasági alapjait. Az ezt követő módszertani panelek és tankönyvek szabványosították az értékelések elkészítésének és közlésének módját.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- Miben különbözik az egészségökonómia az egészségügyi számviteltől?
- A számvitel rögzíti, hogy mit költöttek; az egészségökonómia azt vizsgálja, hogy mit nyertek a kiadásokhoz és a máshol el nem költött haszonhoz képest. Központi kérdése a lehetőséggazdaságosság és a szűkös erőforrások hatékony allokációja, nem csupán a könyvelés.
- Miért központi a szűkösség az egészségökonómiában?
- Mivel egyetlen egészségügyi rendszer sem képes minden hasznos beavatkozást finanszírozni, a választás elkerülhetetlen. Az egészségökonómia strukturált módszert biztosít e választások kifejezésére azáltal, hogy összehasonlítja az alternatívák költségeit és egészségügyi következményeit.