Az egészségügyi szorongás és a szomatikus tüneti zavarok

Az egészségügyi szorongás a súlyos betegségtől való tartós aggodalmat jelenti, amelyet gyakran a testi érzetek félreértelmezése és az állandó megnyugtatás keresése tart fenn. A szomatikus tüneti és rokon zavarokkal együtt – amelyekben a zavaró fizikai tüneteket túlzott egészséggel kapcsolatos gondolatok, érzések vagy viselkedésformák kísérik – ezek a megjelenési formák a pszichológia és az orvostudomány metszéspontjában helyezkednek el, és a klinikai egészségpszichológia egyik fő kutatási területe.

Definition

Az egészségügyi szorongás és a szomatikus tüneti zavarok olyan állapotokat foglalnak magukban, amelyeket a fizikai egészséggel vagy tünetekkel kapcsolatos zavaró elfoglaltság jellemez – beleértve az egészségügyi szorongást (betegségszorongást) és a szomatikus tüneti és rokon zavarokat –, amelyekben olyan pszichológiai folyamatok, mint a tünetek félreértelmezése és a túlzott egészségügyi aggodalom központi szerepet játszanak.

Scope

Ez a szócikk az egészségügyi szorongás kognitív-viselkedésbeli modelljét, a szomatikus tüneti és rokon (szomatoform) zavarok spektrumát, epidemiológiáját, valamint a pszichológiai kezelésekre vonatkozó bizonyítékokat tárgyalja. Referenciaáttekintésként szolgál, és nem tartalmaz diagnosztikai kritériumokat, szűrési küszöbértékeket vagy egyéni kezelési ajánlásokat.

Core questions

• Hogyan magyarázza a kognitív-viselkedésbeli modell az egészségügyi szorongás fennmaradását?
• Hogyan definiálják a szomatikus tüneti és rokon zavarokat, és hogyan különböztethetők meg egymástól?
• Milyen gyakoriak ezek az állapotok a közösségben és az egészségügyi intézményekben?
• Milyen pszichológiai kezelésekre van bizonyíték az egészségügyi szorongás esetében?

Key concepts

• Egészségügyi szorongás (betegségszorongás)
• Tünetek félreértelmezése és katasztrofizálás
• Megnyugtatás keresése és ellenőrzés
• Szomatikus tüneti zavar
• Orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek
• Testi figyelem és szomatoszenzoros erősödés

Key theories

Az egészségügyi szorongás kognitív-viselkedésbeli modellje

Salkovskis és Warwick elmélete, amely szerint az ártalmatlan testi érzetek katasztrofizáló félreértelmezése, a szelektív figyelem, valamint a megnyugtatás keresése és ellenőrző viselkedésformák tartják fenn az egészségügyi szorongást és a hipochondriát.

Mechanisms

Salkovskis és Warwick kognitív-viselkedésbeli modelljében az ambivalens vagy ártalmatlan testi érzeteket katasztrofizáló módon, súlyos betegség jeleiként értelmezik; ez szorongást, fokozott testi figyelmet és biztonsági viselkedésformákat, mint például ismételt ellenőrzést és megnyugtatás keresését váltja ki, amelyek paradox módon fenntartják az elfoglaltságot. A szomatikus tüneti és rokon zavarok a fizikai tünetekre irányuló túlzott kognitív, érzelmi és viselkedésbeli fókuszt osztják, függetlenül attól, hogy van-e orvosi magyarázat. Ezek az állapotok átfedésben vannak a szorongással és a depresszióval, ezért használják a rövidített intézkedéseket, mint például a PHQ-4, a társuló distressz szűrésére.

Clinical relevance

Az egészségügyi szorongás és a szomatikus tüneti megjelenési formák gyakoriak az alapellátásban és a szakorvosi ellátásban, és distresszel, funkcionális károsodással és magas egészségügyi ellátási igénybevétellel járnak; a bevonódó pszichológiai folyamatok felismerése tájékoztatja a kollaboratív ellátást. Ez a szócikk referenciamaterial, és nem tartalmaz diagnosztikai kritériumokat vagy egyéni klinikai útmutatást.

Epidemiology

A Creed és Barsky által végzett szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a szomatizációs zavar szigorú formájában ritka, de a klinikailag jelentős szomatikus tünetek és a hipochondriás egészségügyi szorongás lényegesen gyakoribb a közösségben és az egészségügyi intézményekben, becsléseik a definíciótól és a módszertől függően széles körben változnak.

Evidence & guidelines

A Tyrer és munkatársai által végzett multicentrikus randomizált kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy az egészségügyi szorongásra adaptált kognitív viselkedésterápia az orvosi betegek körében csökkentette az egészségügyi szorongást a standard ellátáshoz képest, és költséghatékony volt, ami alátámasztja a pszichológiai kezelést ezekre a megjelenési formákra. Az epidemiológiai bizonyítékokat a Creed és Barsky által végzett szisztematikus áttekintés foglalja össze.

History

Az egészséggel kapcsolatos túlzott aggodalom ősi, történelmileg a hipochondriázis fogalma alatt szerepelt. Salkovskis és Warwick 1986-os kognitív-viselkedésbeli reformulációja az egészségügyi szorongást, mint a félreértelmezés és a megnyugtatás keresése által fenntartott állapotot újradefiniálta, megnyitva az utat a hatékony pszichológiai kezelés előtt. A diagnosztikai rendszerek ezt követően átszervezték ezt a területet – a DSM-5 a hipochondriázt szomatikus tüneti zavarra és betegségszorongási zavarra cserélte, az ICD-11 pedig bevezette a testi distressz zavart –, ami a megjelenési formák legjobb osztályozásáról szóló folyamatos vitát tükrözi.

Debates

Hogyan kell ezeket az állapotokat osztályozni?

Az osztályozás a hipochondriázisról és a szomatizációról a DSM-5 szomatikus tüneti és betegségszorongási zavaraira, valamint az ICD-11 testi distressz zavarára tolódott el; a felülvizsgálók megjegyzik, hogy a prevalencia és a határok nagymértékben függnek a használt definíciótól, és az optimális osztályozás vitatott marad.

Key figures

• Paul M. Salkovskis
• Hilary M. C. Warwick
• Peter Tyrer
• Arthur J. Barsky
• Francis Creed

Seminal works

• salkovskis-warwick-1986
• creed-barsky-2004
• tyrer-2014

Frequently asked questions

Mi az egészségügyi szorongás?

Az egészségügyi szorongás a súlyos betegségtől való tartós aggodalom, amelyet gyakran a normális testi érzetek félreértelmezése táplál, és amelyet ellenőrzés és megnyugtatás keresése tart fenn; súlyos formájában történelmileg hipochondriázisnak nevezték.

Hogyan osztályozzák a DSM-5 és az ICD-11 ezeket az állapotokat?

A DSM-5 a hipochondriázt szomatikus tüneti zavarra és betegségszorongási zavarra cserélte, míg az ICD-11 bevezette a testi distressz zavart; e kategóriák határai továbbra is folyamatos vita tárgyát képezik, mivel ez egy általános referenciapont, nem pedig diagnosztikai tanács.