Gyermekegészségügyi szűrés és növekedéskövetés

A gyermekegészségügyi szűrés az értékelés, szűrés és fejlődési felülvizsgálat folyamatos programja, amelyen keresztül a közösségi ápolók és egészségügyi látogatók nyomon követik a gyermekek fizikai növekedését, fejlődését és jólétét a csecsemőkortól kezdve. A növekedéskövetés, amelynek során a súlyt, a hosszt vagy a magasságot és a fej körméretét referenciamintákhoz viszonyítva ábrázolják, az egyik központi eszköze, amelyet a növekedés elmaradásának, a túlsúlynak és a mögöttes problémáknak a korai felismerésére használnak.

Definition

A gyermekegészségügyi szűrés a gyermek növekedésének, fejlődésének, látásának, hallásának és általános egészségi állapotának rendszerezett, ismételt értékelése egy strukturált program keretein belül, míg a növekedéskövetés az antropometriai mutatók időszakos mérése és ábrázolása referenciamintákhoz viszonyítva a várt mintáktól való eltérések kimutatására szolgál.

Scope

A téma lefedi a gyermekegészségügyi szűrés indokait és összetevőit, a növekedési görbék és a standardizált növekedési referenciák használatát, a fejlődési mérföldkövek felülvizsgálatát, valamint a közösségi ápolás szerepét a szűrésben és a beutalásban. Ez egy oktatási áttekintés, nem pedig klinikai ütemterv vagy az egyes gyermekek méréseinek értelmezésének alapja.

Core questions

• Mik a gyermekegészségügyi szűrési programok céljai és összetevői?
• Hogyan épülnek fel és hogyan használják a növekedési standardokat egy gyermek növekedési pályájának értelmezésére?
• Miben különbözik a fejlődési szűrés az egyszeri szűréstől?

Key concepts

• Növekedési görbék és referenciaminták
• Antropometriai mutatók (életkorhoz viszonyított súly, életkorhoz viszonyított magasság, magassághoz viszonyított súly)
• Növekedés elmaradásának és túlsúlyának kimutatása
• Fejlődési mérföldkövek és szűrés
• Szűrés kontra szűrés
• Beutalási útvonalak

Mechanisms

A szűrés ismételt strukturált kapcsolatokat kombinál alkalmi megfigyeléssel és szülői aggodalommal. A növekedéskövetés a mérések referencianépességből származó görbékre való ábrázolásán alapul; a WHO gyermeknövekedési standardjait egészséges, szoptatott gyermekek több országra kiterjedő tanulmányából építették fel, hogy leírják, hogyan kell a gyermekeknek optimális körülmények között növekedniük, így preskriptív nemzetközi standardot biztosítva (WHO MGRS, 2006). A fejlődési szűrés a mérföldköveket egyetlen pont helyett hosszában követi nyomon, olyan eszközökkel, amelyeket úgy terveztek, hogy a legtöbb tipikusan fejlődő gyermek a felsorolt életkorra elérjen egy adott mérföldkövet, és ha nem, további értékelést kezdeményezzenek (Zubler, 2022).

Clinical relevance

A gyermekegészségügyi szűrés és a növekedéskövetés lehetővé teszi a közösségi ápolók számára, hogy korán felismerjenek olyan problémákat, mint a növekedés elmaradása, az elhízás vagy a fejlődési lemaradás, és a családokat megfelelő támogatáshoz irányítsák. Ez a bejegyzés elmagyarázza az érintett elveket és eszközöket; referenciamunkaként szolgál, és nem alkalmas egyetlen gyermek diagnosztizálására vagy kezelésére.

Epidemiology

A gyermek növekedésének és fejlődésének mintázatait a táplálkozás, a fertőzések, a szociális-gazdasági körülmények és az ellátás alakítják, a szűrési adatok pedig a gyermekek egészségére vonatkozó populációs mutatókba táplálkoznak. A helyi növekedési referenciákról a WHO nemzetközi standardjaira való áttérés megváltoztatta az alultápláltság és a túlsúly populációkon belüli számbavételét (WHO MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

A WHO gyermeknövekedési standardjai (WHO MGRS, 2006) és a kapcsolódó WHO/UNICEF iránymutatások támasztják alá a növekedéskövetést, míg az olyan fejlődési szűrési mérföldkőeszközök, mint a CDC/AAP számára felülvizsgáltak, segítik a fejlődési felülvizsgálatot (Zubler, 2022).

History

A gyermekek rendszeres súlymérése és fejlődési felülvizsgálata a huszadik századi csecsemőjóléti és jóléti gyermekszolgálatok keretében alakult ki. A WHO gyermeknövekedési standardjainak 2006-os kiadása, amely egy preskriptív, több országra kiterjedő tanulmányon alapult, a gyermekek növekedésének leírásáról a gyermekek növekedésének standardjára való elmozdulást jelentette (WHO MGRS, 2006). A fejlődési mérföldkövek listáit azóta felülvizsgálták, hogy jobban megalapozottak legyenek (Zubler, 2022).

Debates

Növekedési referencia kontra növekedési standard

A referencia leírja, hogyan nőtt egy mintázott populáció, míg a WHO standardjai az egészséges, szoptatott gyermekek optimális növekedését írják elő; ezek közül választva megváltoztatja a sztunting, a soványság és a túlsúly prevalenciájának becsléseit.

Milyen fejlődési mérföldkövek keltsenek aggodalmat?

A mérföldkőéletkorok meghatározása úgy, hogy a legtöbb gyermek a felsorolt életkorra elérjen egy készséget, egyensúlyt teremt a lemaradás korai felismerése és a szükségtelen beutalás között, és a küszöbértékeket felülvizsgálták, hogy jobban megalapozottak legyenek.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

Mi a különbség a növekedéskövetés és a fejlődési szűrés között?

A növekedéskövetés fizikai méréseket, például súlyt és magasságot követ nyomon referenciamintákhoz viszonyítva, míg a fejlődési szűrés egy gyermek mérföldköveit követi nyomon olyan területeken, mint a mozgás, a nyelv és a szociális készségek idővel.

Miért írják le a WHO növekedési standardjait preskriptívként?

Mivel egészséges, szoptatott gyermekekből épültek fel, akik az ajánlott körülmények között növekedtek, leírják, hogyan kell a gyermekeknek növekedniük, nem pedig egyszerűen azt, hogyan nőtt egy adott populáció.