Az agyi artériák és a keringési kör (circulus arteriosus cerebri)

Az agyi artériák két páros rendszeren keresztül juttatnak oxigenizált vért az agyba: az elülső keringést alkotó belső fejverőerek (arteriae carotides internae) és a hátsó keringést alkotó, az agyfüggelék-artériákkal (arteriae vertebrales) egyesülő baziláris artéria (arteria basilaris). Az agy tövében ezt a két rendszert a keringési kör (circulus arteriosus cerebri) köti össze, amely egy artériás anastomosisgyűrű, képes az áramlás átirányítására az egyes területek között, ha egy ér szűkülete vagy elzáródása következik be.

Definition

Az agyi artériák az agyat ellátó artériák, amelyek a belső fejverőér- és a vertebrobaziláris rendszerekből erednek; a keringési kör az agy tövében elhelyezkedő, az elülső és hátsó összekötő artériákon (arteriae communicantes anteriores et posteriores) keresztül összekapcsoló artériás anastomosisgyűrű.

Scope

Ez a szócikk tárgyalja a fő agyi artériákat (elülső, középső és hátsó agyi artériák, valamint szülői ér-szakaszaik), a keringési kör alkotóelemeit és kapcsolatait, az egyes artériák által ellátott területeket, valamint a keringési kör gyakori anatómiai variánsait. Ez a normál artériás anatómiát és annak variánsait ismertető referenciatartalom, nem pedig klinikai útmutató az agyvérzésről vagy érrendszeri betegségekről.

Core questions

• Mik az elülső és hátsó agyi keringési rendszerek alkotóelemei?
• Mely artériák alkotják a keringési kört, és hogyan kapcsolják össze a két keringési rendszert?
• Az agy mely régióját látja el vérrel az egyes fő agyi artériák?
• Milyen gyakran teljes a keringési kör, és mik a gyakori anatómiai variánsai?

Key concepts

• Belső fejverőér (elülső keringés)
• Vertebrobaziláris rendszer (hátsó keringés)
• Elülső, középső és hátsó agyi artériák
• Elülső és hátsó összekötő artériák
• Artériás területek
• Kollaterális áramlás és anastomosis
• A keringési kör variánsai (hypoplázia, fetális típusú hátsó agyi artéria, hiányzó összekötő artériák)

Mechanisms

A belső fejverőér belép a koponyába, és az elülső agyi artériára (az agyféltekék mediális felszínét és a parietális lebenyt ellátja) és a középső agyi artériára (a laterális féltekét és a mély struktúrákat a striátum-ágakon keresztül ellátja) oszlik. A verőér-artériák egyesülve alkotják a baziláris artériát, amely kis agyvelő- és híd-ágakat ad, mielőtt a két hátsó agyi artériára oszlana (az okcipitális lebenyt és az inferomediális temporális lebenyt ellátva). A keringési kör zárja a gyűrűt: az elülső összekötő artéria összeköti a két elülső agyi artériát, a páros hátsó összekötő artériák pedig mindegyik belső fejverőeret a hátsó agyi artériához kapcsolják, összekötve az elülső és hátsó keringést. Mindegyik artéria egy meghatározott területet lát el, amelyet részletesen feltérképeztek az agyféltekék, valamint az agytörzs és a kisagy esetében (tatu-1998, tatu-1996). Amikor egy ér veszélybe kerül, az összekötő artériák kollaterális áramlást biztosíthatnak, de csak akkor, ha megfelelő átmérőjűek (standring-2020).

Clinical relevance

Mivel mindegyik agyi artéria jellegzetes területtel rendelkezik, a károsodás mintázata tükrözi, hogy melyik ér érintett, és a keringési kör teljessége befolyásolja, hogy a kollaterális áramlás milyen jól tud kompenzálni. Ez az anatómia alapozza meg az érrendszeri képalkotás és az agyvérzés lokalizációjának értelmezését; a tartalom itt oktatási referenciamanagyerial, amely a struktúrát és a variációkat írja le, nem pedig tanács az egyéni agyvérzés vagy érrendszeri betegség diagnosztizálásához vagy kezeléséhez.

Epidemiology

A teljesen komplett, szimmetrikus keringési kör csak az emberek kisebbségénél fordul elő; képalkotó vizsgálatok gyakori variánsokat mutatnak, mint például az egyik vagy mindkét összekötő artéria hypopláziája vagy hiánya, valamint a hátsó agyi artéria fetális eredete (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Ezek a variánsok anatómiai leletek, nem pedig betegségek, bár befolyásolják a kollaterális keringés képességét.

Evidence & guidelines

A területi térképek és az artériák standard leírása anatómiai és radiológiai tanulmányokon és referenciatartalmakon alapul (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); a keringési kör variánsainak gyakoriságát MR-angiográfiai sorozatok dokumentálják (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Ez leíró anatómia, nem pedig klinikai gyakorlati útmutató.

History

Thomas Willis írta le az agy alapi artériás gyűrűjét a Cerebri Anatome (1664) című művében, és az azóta is a nevét viseli. Az egyes agyi artériák által ellátott területek részletes feltérképezése a 20. századi anatómiai és képalkotó munkák, különösen Tatu és munkatársai területi atlaszai révén finomodott, míg a mágneses rezonancia-angiográfia megjelenése lehetővé tette a keringési kör teljességének és variánsainak eloszlásának szisztematikus vizsgálatát (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Mely artériák alkotják a keringési kört?

A két elülső agyi artéria, amelyet az elülső összekötő artéria köt össze, a két belső fejverőér, a két hátsó összekötő artéria, és a baziláris artériából eredő két hátsó agyi artéria.

Mindig teljes a keringési kör?

Nem. A teljesen komplett, szimmetrikus gyűrű csak az emberek kisebbségénél található meg; a hypopláziás vagy hiányzó összekötő artériák és a fetális típusú hátsó agyi artéria gyakori anatómiai variánsok, amelyeket MR-angiográfiával dokumentáltak.