Alveoláris csont felszívódása és atrófiája

Az alveoláris csont a maxilla és a mandibula azon része, amely körülveszi és megtámasztja a foggyökereket. A szervezet egyik leginkább anyagcserésen aktív csontszövete, amely a parodontális szalagon keresztül átvitt erőkre reagálva folyamatosan átépül. Ha ezt a csontot gyulladás pusztítja el, vagy a fogak elvesztése utáni funkciókiesés következtében elvész, alveoláris csont felszívódás és atrófia alakul ki — a fogakat hordozó gerinc magasságának és szélességének csökkenése, amely aláássa a fogak megtámasztását és nehezíti a późbbi rehabilitációt.

Definition

Az alveoláris csont felszívódása és atrófiája a fogakat támasztó (alveoláris) állcsontnyúlvány csonthögyességének és -mennyiségének csökkenése, amely bekövetkezhet a fogak körüli csont gyulladás által vezérelt pusztulása vagy a fogak elvesztése utáni residuális gerinc atrófiája révén.

Scope

Ez a szócikk az alveoláris csontveszteség két fő útját tárgyalja — a parodontális betegségben zajló gyulladásos felszívódást és a fogvesztés utáni residuális gerinc atrófiás felszívódását —, valamint az ezek hátterében álló átépülésbiológiát. Referencialeírás a folyamatról és mechanizmusairól, nem klinikai diagnózis vagy kezelés útmutatója.

Core questions

• Mi különbözteti meg a gyulladásos alveoláris csontelrabolást a fogatlan gerinc atrófiás felszívódásától?
• Hogyan tolja el a fogágy-biofilmre adott immunválasz a csontátépülést a nettó felszívódás irányába?
• Miért szívódik fel tovább az alveoláris gerinc a fogak eltávolítása után?

Key concepts

• Alveoláris nyúlvány és parodontális szalag
• Csontátépülés (felszívódás-képződés kapcsolás)
• Oszteoklaszt-aktiváció és RANKL-jelátvitel
• Gyulladásos (parodontitiszhez társuló) csontveszteség
• Residuális gerinc felszívódása fogvesztés után
• Az alveoláris gerinc disszúzus atrófiája

Mechanisms

Az alveoláris csont akkor pusztul el, ha a helyi átépülési egyensúly a felszívódás irányába tolódik el. Parodontitiszben a szubgingiválisan kialakult diszbiotikus biofilm gazda-gyulladásos választ vált ki, amelyben citokinek és a RANKL-útvonal az oszteoklasztok differenciálódását és aktiválódását hajtják, nettó csontveszteséget okozva a fogak körül (Hajishengallis, 2014; Hajishengallis, 2014, Nature Reviews Immunology). Ez a csontveszteség tehát a baktériumokra adott gazda-immunválasz közvetítésével jön létre, nem pusztán a baktériumok közvetlen csontpusztítása által. Egy második, nem gyulladásos folyamat érvényesül a fogak eltávolítása után: a parodontális szalagon keresztül átvitt funkcionális terhelés hiányában a residuális alveoláris gerinc fokozatos atrófiás felszívódáson megy keresztül, amely idővel csökkenti magasságát és szélességét (Atwood, 1971). A parodontális rögzítési apparátus felépítése meghatározza, hogy mi védett és mi vész el e folyamatok hatásakor (Schroeder & Listgarten, 1997).

Clinical relevance

Az alveoláris csont veszteségének strukturális végpontja a parodontális betegség, és meghatározza, hogyan tartja meg a fogatlan gerinc a fogpótlást vagy implantátumot; ezért a fogászati fogpótlás és parodontológia szemléletmódjának alapja. Ez a szócikk a folyamatot tudásanyagként ismerteti; az elvesző csont jellemzését adja, és nem ír elő értékelési vagy kezelési eljárást egyéni beteg számára.

Epidemiology

A gyulladásos alveoláris csontveszteség a parodontitiszt kísér, amely a fogászat egyik leggyakoribb krónikus betegsége világszerte, és súlyos formái a felnőttek jelentős kisebbségét érintik. Az atrófiás residuálisgerinc-felszívódás szinte szükségszerű következménye a fogvesztésnek, változó ütemben halad, és hozzájárul a fogatlanság protetikai kihívásaihoz.

Seminal works

• hajishengallis-2014
• atwood-1971

Frequently asked questions

A baktériumok közvetlenül okozzák az alveoláris csontveszteséget?

A parodontitiszben zajló gyulladásos alveoláris csontveszteséget nagyrészt a fogágy-biofilmre adott gazda-immunválasz vezeti — citokinek és RANKL által közvetített oszteoklaszt-aktiváció —, nem csupán a csont közvetlen bakteriális pusztítása.

Miért zsugorodik tovább a gerinc a fogak eltávolítása után?

A fogak elvesztésével az alveoláris csont már nem kapja meg a parodontális szalagon keresztül átvitt funkcionális terhelést, és a residuális gerinc fokozatos disszúzus atrófiának indul, amely csökkenti magasságát és szélességét.