Életkorhoz kapcsolódó halláscsökkenés (presbyacusis)

A presbyacusis az öregedéssel együtt járó progresszív, jellemzően kétoldali és szimmetrikus szenzorineaurális halláscsökkenés. Általában a magas frekvenciákon kezdődik, és inkább a beszédérthetőség csökkenésével jár — különösen háttérzajban —, mint az egyszerű hangerőveszteséggel. Az idős kor egyik leggyakoribb krónikus állapotaként a csiga és a centrális hallópályák kumulatív változásait tükrözi.

Definition

A presbyacusis életkorhoz kapcsolódó szenzorineaurális halláscsökkenés, általában kétoldali, szimmetrikus és leginkább a magas frekvenciákon kifejezett, amelyet az élettartam során a csigában és a centrális hallópályákban bekövetkező degeneratív változások okoznak.

Scope

Ez a szócikk az életkorhoz kapcsolódó halláscsökkenés hátterében álló csigai és idegi változásokat, jellegzetes magas frekvenciájú audiometriai mintázatát, epidemiológiáját, valamint a kommunikációval és megismeréssel való összefüggéseit tárgyalja. Az állapot és annak osztályozásának, illetve vizsgálatának referencialeírása; nem tartalmaz diagnosztikus küszöbértékeket vagy egyéni kezelési ajánlásokat.

Key concepts

• Magas frekvenciájú, lejtő audiogram
• Kétoldali szimmetrikus halláscsökkenés
• Nehézség a zajban való beszédmegértésben
• Szenzoros, idegi, metabolikus és mechanikus csigai változások
• Centrális hallási öregedés
• Összefüggés kognitív hanyatlással

Mechanisms

Az életkorhoz kapcsolódó halláscsökkenés a hallórendszer mentén felhalmozódó degenerációt tükrözi. A klasszikus leírások megkülönböztetnek szenzoros veszteséget (külső szőrsejtek degenerációja), idegi veszteséget (csigaideg-ganglion neuronok pusztulása), metabolikus vagy strialis veszteséget (a stria vascularis degenerációja, amely a csiga »elektromos akkumulátorát« érinti), valamint a csigapartíció mechanikai változásait, bár a legtöbb eset több folyamatot kombinál. A centrális hallási és kognitív változások tovább rontják a zajban való beszédmegértést, ami magyarázza, hogy a presbyacusis a puszta tónus-halláscsökkenéssel aránytalanul rontja a beszédérthetőséget.

Clinical relevance

A presbyacusis az idős felnőttek halláscsökkenésének vezető oka, és az idős korban a hallásápolás igénybevételének gyakori oka. Relevanciája túlterjed a fülön: epidemiológiai munkák összefüggést mutattak az életkorhoz kapcsolódó halláscsökkenés és a kommunikációs nehézségek, a szociális elszigetelődés, valamint a kognitív hanyatlás között. Ez a szócikk ezeket az összefüggéseket tájékoztatás és bizonyítékok értékelése céljából írja le, és nem alapja az egyéni diagnózisnak vagy kezelésnek.

Epidemiology

Az életkorhoz kapcsolódó halláscsökkenés prevalenciája meredeken emelkedik az életkorral, az élet késői évtizedeiben a felnőttek jelentős hányadát érinti, és a halláskárosodás globális terheléséhez vezető ok. Kohortvizsgálatok összefüggést mutattak a halláscsökkenés és az incidencia demencia között, ami kiterjedt kutatást indított arra vonatkozóan, hogy a kettő között van-e és milyen kapcsolat.

History

A halláscsökkenés öregedés sajátos jellemzőjeként való elismerése megelőzi a modern audiológiát, de a presbyacusis szenzorineaurális, magas frekvenciájú veszteségként való szisztematikus jellemzése azonosítható csigai szubsztrátumokkal a huszadik századi szövettanon és audiometrián keresztül fejlődött ki. A közelmúlt epidemiológiája a presbyacusist a megismeréssel és az egészséges öregedéssel kapcsolatos tágabb következményekkel bíró állapotként értelmezi újra.

Debates

Okozati összefüggés van-e az életkorhoz kapcsolódó halláscsökkenés és a demencia között?

A kohortvizsgálatok összefüggést mutatnak a halláscsökkenés és a késői kognitív hanyatlás vagy demencia között, azonban az, hogy a kapcsolat okozati, közös kórutat oszt, vagy mérési és zavaró tényezőket tükröz, aktív kutatási kérdés marad.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Miért mondják gyakran a presbyacusisban szenvedők, hogy hallják, de nem értik a beszédet?

Az életkorhoz kapcsolódó veszteség a magas frekvenciákon a legnagyobb és centrális hallási változásokat foglal magában, ezért a mássalhangzó-hangok, amelyek a beszédérthetőséget hordozzák, érintett, és a zajban való megértés szenved, még ha az összesített hangerő megfelelőnek tűnik is.

Ugyanaz a presbyacusis és a zajkárosodásból eredő halláscsökkenés?

Mindkettő szenzorineaurális és átfedhet, de a presbyacusis kifejezetten az életkorhoz kapcsolódó komponensre utal; a zajexpozíció külön, gyakran additív ok, amelyet saját szócikkben tárgyalunk.