Akut stressz zavar

Az akut stressz zavar (ASD) egy rövid lefolyású, traumával összefüggő rendellenesség, amely traumás eseményt követő első napokban és hetekben alakulhat ki. Tüneti képe részben átfed a poszttraumás stressz zavarral (PTSD) – kényszeres emlékek, elkerülő magatartás, negatív hangulat és fokozott arousal, esetenként disszociációval –, de definíció szerint a szindróma a trauma után hamar megjelenik és időkorlátos. Gyermekeknél és serdülőknél a megjelenési képet a fejlődési szint is alakítja.

Definition

Az akut stressz zavar traumával összefüggő rendellenesség, amely hozzávetőleg az első hónapon belül alakul ki traumás esemény átélését követően, intruziós, elkerülő, negatív hangulati, arousal- és – egyes megközelítések szerint – disszociatív tünetekkel, és a poszttraumás stressz zavartól elsősorban korai megjelenése és rövid időtartama különbözteti meg.

Scope

Ez a szócikk az ASD-t gyermek- és serdülőkorban vizsgálja: a korai megjelenés és rövid időtartam jellemzőit, a tüneti képet és a PTSD-vel való kapcsolatát, valamint a trauma- és stresszorhoz kapcsolt zavarok körében elfoglalt helyét. A klinikai útmutatás helyett a betegség és bizonyítékbázisának referencialeírása.

Key concepts

• Korai megjelenés a trauma utáni napokban és hetekben
• Rövid, időkorlátos lefolyás
• Tüneti átfedés a PTSD-vel
• Disszociatív jegyek
• Kapcsolat a következményes PTSD-vel
• Fejlődési szint által módosított tüneti megjelenés

Mechanisms

Az ASD a poszttraumás reakció akut fázisát ragadja meg, mielőtt még tudható lenne, hogy a szenvedés megszűnik vagy tartóssá válik. Ugyanazok a PTSD-ben feltételezett mechanizmusok – a trauma könnyű előhívhatósága, elkerülés és fokozott arousal – korán jelen vannak, néha kifejezett disszociációval. Kulcsfontosságú fogalmi kérdés volt, hogy az ASD megbízhatóan előrejelzi-e, ki fog PTSD-t fejleszteni; a bizonyítékok arra utalnak, hogy bár az ASD-vel diagnosztizáltak közül sokan később PTSD-t fejlesztenek, a PTSD-esek jelentős része korábban nem felelt meg az ASD kritériumainak, tehát az ASD nem kötelező előzmény, hanem tökéletlen előrejelző.

Clinical relevance

Az ASD az eseményt követő korai időszakban fellépő, jelentős funkciócsökkenéssel járó traumareakciók diagnózisa, és a késői PTSD-vel való kapcsolata magyarázza, miért veszik komolyan a korai poszttraumás distresszt. A kategória keretet ad az akut reakciók leírásához és az elhúzódó zavarral való megkülönböztetéséhez. Ez a szócikk a betegséget fogalmilag írja le, és nem szolgál alapul egyéni diagnózis vagy kezelési döntés számára.

Epidemiology

A traumának kitett gyermekek és serdülők csupán egy kisebb hányada felel meg az ASD kritériumainak, az arány a trauma típusától és súlyosságától függően változik. Az ASD emeli a következményes PTSD valószínűségét, de a kettő nem egyenértékű: az PTSD-t fejlesztők közül sokan nem kaptak korábban ASD-diagnózist, és az ASD-vel diagnosztizáltak közül sokan felépülnek.

History

Az akut stressz zavart a DSM-IV vezette be 1994-ben, részben azért, hogy azonosítsa a PTSD kockázatának kitett, traumát átélt személyeket, részben azért, hogy leírja a klinikailag jelentős reakciókat, amelyek a PTSD egyhónapos küszöbértéke előtt alakulnak ki. A diagnosztikus hangsúlyt, különösen a disszociációnak tulajdonított súlyt, vitatták, majd a DSM-5-ben felülvizsgálták; a BNO-11 ezzel szemben az akut stresszreakciót normál, nem kóros reakcióként kezeli.

Debates

Érvényes előrejelzője-e az akut stressz zavar a PTSD-nek?

Az ASD-t részben azért hozták létre, hogy azonosítsa azokat, akik PTSD-t fognak fejleszteni, de a bizonyítékok szerint – bár a diagnózis növeli a kockázatot – az PTSD-esek közül sokan sohasem feleltek meg az ASD kritériumainak, tehát előrejelzőként érzékenysége korlátozott.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

Miben különbözik az akut stressz zavar a PTSD-től?

Sok tünetük közös, de az ASD diagnózisa a trauma utáni korai időszakban (kb. az első hónapban) adható, és rövid lefolyású; ezzel szemben a PTSD akkor diagnosztizálható, ha az összehasonlítható szindróma egy hónapon túl is fennáll.

Vezet-e az akut stressz zavar mindig PTSD-hez?

Nem. Az ASD emeli a későbbi PTSD kockázatát, de az ASD-vel diagnosztizáltak közül sokan felépülnek, és a PTSD-esek közül sokan korábban soha nem feleltek meg az ASD kritériumainak.