Akut hasmenés és enterokolitisz

Az akut hasmenés a székletürítés gyakoriságának hirtelen növekedése vagy a széklet konzisztenciájának hirtelen csökkenése, amely körülbelül két hétnél kevesebb ideig tart, és leggyakrabban a vékonybél vagy a vastagbél fertőzéséből (enterokolitisz) ered. A világ egyik leggyakoribb akut betegsége, és a spontán gyógyuló vizes hasmenéstől a gyulladásos, esetenként véres betegségig terjedő spektrumot ölel fel.

Definition

Az akut hasmenés napi három vagy több laza vagy vizes széklet ürítése, vagy az egyén kiindulási állapotához képest megnövekedett székletszám, amelynek kezdete az előző körülbelül két héten belül van; az enterokolitisz a vékonybél és a vastagbél gyulladását jelöli, amely a fertőző formák hátterében általában áll.

Scope

A szócikk az akut hasmenés és a fertőző enterokolitisz definícióját, mechanizmusait és főbb kategóriáit, epidemiológiáját, valamint az átfogó bizonyítékbázist tárgyalja referenciaszócikkként. Nem tartalmaz antibiotikum-választást, rehidratációs előírásokat vagy egyéb egyénre szabott kezelést, amelyeket a jelenlegi klinikai irányelvek határoznak meg.

Core questions

• Hogyan definiálják az akut hasmenést, és hogyan különítik el a kronikus hasmenéstől időtartam szerint?
• Mi különbözteti meg a szekretoros/nem gyulladásos (vizes) hasmenést a gyulladásos hasmenéstől?
• Mely kórokozók és mechanizmusok okozzák leggyakrabban az akut fertőző enterokolitiszt?
• Milyen jelek utalnak súlyosabb vagy invazív betegségre, amely alaposabb kivizsgálást igényel?

Key concepts

• Akut és krónikus hasmenés (időtartam szerinti megkülönböztetés)
• Nem gyulladásos (vizes) hasmenés
• Gyulladásos (vérhas-szerű) hasmenés
• Szekretoros és ozmotikus mechanizmusok
• Fertőző enterokolitisz
• Toxin által közvetített hasmenés
• Clostridioides difficile-fertőzés
• Dehidráció és folyadék-elektrolit veszteség

Mechanisms

Az akut hasmenés akkor alakul ki, amikor a bélrendszerből való folyadékelválasztás meghaladja a felszívódást, vagy a tranzitidő és a nyálkahártya-funkció zavart szenved. A nem gyulladásos hasmenés jellemzően vizes és szekretoros, amelyet enterotoxinok vagy vírusok váltanak ki, amelyek főleg a vékonybélen hatnak jelentős szövetkárosodás nélkül; a gyulladásos hasmenés a vastagbél és a csípőbél nyálkahártyájának inváziójával vagy citotoxin által közvetített károsodásával jár, lázzal, hasi fájdalommal, vérrel vagy leukocitákkal a székletben. Számos eset fertőző eredetű, vírusok, baktériumok vagy protozoák okozzák, és néhány eset antibiotikum-alkalmazást követően Clostridioides difficile colitisként alakul ki. A fő akut veszély a folyadék- és elektrolitveszteség, amely dehidrációhoz vezet.

Clinical relevance

Az akut hasmenés rendkívül gyakori ok az orvosi konzultációra és a dehidráció jelentős oka; a nem gyulladásos és gyulladásos minták megkülönböztetése meghatározza, hogyan közelítenek a klinikusok az értékeléshez és a székletvizsgálat indokoltságához. Ez a szócikk ezeket a fogalmakat referencia és oktatás céljából mutatja be, és nem nyújt kezelési, antimikrobiális vagy rehidratációs ajánlásokat, amelyek egyéni értékeléstől és a jelenlegi irányelvektől függenek.

Epidemiology

Az akut hasmenéses betegség a világ egyik leggyakoribb akut kórképe, nagyon magas éves terheltséggel, és vezető oka a morbiditásnak, valamint — erőforráskorlátolt körülmények között és kisgyermekeknél — a mortalitásnak, nagyrészt a dehidráció révén. Ez az utazók hasmenésének és az élelmiszer-, illetve vízúton terjedő járványok meghatározó szindrómája is.

Evidence & guidelines

A szakmai társaságok irányelvei a felnőttkori akut hasmenéses fertőzések diagnózisával, kezelésével és megelőzésével, valamint egyes okok — mint a Clostridioides difficile — kezelésével foglalkoznak; a konkrét ajánlások változnak, ezért a jelenlegi verziókat kell figyelembe venni, nem ezt az áttekintést.

History

Az akut hasmenés az emberi betegségek jelentős oka az egész történelem során. A tizenkilencedik századi kolerával kapcsolatos munkák a szennyezett vízzel és szekretoros mechanizmussal hozták összefüggésbe. A huszadik századi mikrobiológia azonosította az enterokolitisz bakteriális, vírusos és protozoa kórokozóit, és tisztázta a toxin- és inváziós mechanizmusokat, míg az orális rehidratációs terápia mérföldkőnek bizonyult a fő veszély, a dehidráció elleni küzdelemben.

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

Mikor tekinthető a hasmenés akutnak és nem krónikusnak?

A hasmenést általában akutnak nevezik, ha körülbelül két hétnél kevesebb ideig tart; a tartós hasmenés nagyjából két-négy hétig tart, a krónikus hasmenés körülbelül négy hétnél tovább — ez a megkülönböztetés segít meghatározni a valószínű okokat és a kivizsgálás irányát.

Mi az akut hasmenés legfontosabb korai aggodalma?

A folyadék- és elektrolitveszteség következtében kialakuló dehidráció a legfőbb korai veszély, különösen kisgyermekeknél, idős vagy törékeny felnőtteknél; a folyadékpótlás értékelése és biztosítása központi feladat, konkrét kezelése klinikai irányelvek szerint történik.