Aktív és passzív járványügyi megfigyelés

A közegészségügyi megfigyelés (szurveillance) az egészségügyi adatok folyamatos, szisztematikus gyűjtése, elemzése és értelmezése a tervezés és az intézkedések céljából. Két alapvető formája van: a passzív megfigyelés, amelynek keretében az egészségügyi szolgáltatók rutinszerű kötelezettségként jelentik az eseteket, és az aktív megfigyelés, amelynek keretében a közegészségügyi hatóságok proaktívan kérnek esetjelentéseket. A kettő közötti választás az adatok teljessége és időszerűsége, illetve a költség és a ráfordítás közötti mérlegelés függvénye.

Definition

A közegészségügyi megfigyelés az egészségügyi adatok folyamatos, szisztematikus gyűjtése, elemzése és értelmezése, intézkedéshez kapcsolva; a passzív megfigyelés az eseteknek a szolgáltatók által kezdeményezett, rutinszerű hatósági bejelentésére támaszkodik, míg az aktív megfigyelés esetén a közegészségügyi hatóságok proaktívan keresik meg a bejelentőket vagy az adatforrásokat az esetek feltárása és összegyűjtése céljából.

Scope

Ez a téma meghatározza a megfigyelés fogalmát és szembeállítja a passzív és az aktív módszert, megemlítve a sentinel és a szindromikus megközelítéseket is, és tárgyalja az adatminőségi kompromisszumokat – teljesség, időszerűség, reprezentativitás és jelentési torzítás –, amelyek a leíró epidemiológiát alakítják. A megfigyelést módszertani rendszerként írja le, nem operatív bejelentési utasításrendszerként.

Core questions

• Miben különbözik az aktív és a passzív megfigyelés teljesség, időszerűség és költség tekintetében?
• Milyen bejelentési torzítás és aluljelentés érintik a passzív rendszereket?
• Mikor előnyösebbek a sentinel vagy a szindromikus megközelítések?
• Hogyan alakítja a megfigyelési mód egy betegség leíró képét?

Key concepts

• Közegészségügyi megfigyelés
• Passzív megfigyelés és kötelező bejelentés
• Aktív megfigyelés és aktív esetfeltárás
• Sentinel megfigyelés
• Szindromikus megfigyelés
• Aluljelentés és bejelentési torzítás
• Teljesség, időszerűség és reprezentativitás

Mechanisms

A passzív megfigyelés arra támaszkodik, hogy a klinikusok és a laboratóriumok a bejelentési kötelezettségüknek megfelelően közlik az eseteket; olcsó és fenntartható, de általában hiányos, és aluljelentési és változó bejelentési torzításnak van kitéve. Az aktív megfigyelés esetén a közegészségügyi hatóságok közvetlenül keresnek fel eseteket, ami teljesebb és időszerűbb adatokat ad ugyan, de magasabb ráfordítást igényel, és járványvizsgálatok vagy kiemelt fontosságú betegségek esetén alkalmazzák. A sentinel megfigyelés kiválasztott bejelentő helyek egy részhalmazát vizsgálja hatékonyan a tendenciák nyomon követése érdekében, a szindromikus megfigyelés pedig elődiagnosztikus indikátorokat használ a korai jelzés észlelésére. Minden módszer sajátos torzítást visz a kapott leíró adatokba, amit az összeszámlálások és tendenciák értelmezésekor figyelembe kell venni (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

A megfigyelési módszerek megértése segíti a szakembereket a bejelentett esetszámok értelmezésében és annak felismerésében, hogy a megfigyelt tendenciák részben az adatgyűjtés módját tükrözik. Megvilágítja a kötelező bejelentési rendszerek indokait is. Ez a bejegyzés a megfigyelési rendszereket írja le, és nem útmutató egyéni diagnózishoz vagy kezeléshez.

Epidemiology

A megfigyelés alapja a kötelező bejelentési rendszernek és a fertőző betegségek populációs szintű rutinszerű leírásának; a megfigyelési elvek szisztematikus kidolgozása és a passzív és aktív módszerek összehasonlítása megalapozó módszertani írásokban és a járványvizsgálat során jelenik meg (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).

Evidence & guidelines

A megfigyelési módszertan a közegészségügyi megfigyelési irodalomban és tankönyvekben kódolt, nem betegségspecifikus klinikai irányelvekben (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

History

A szisztematikus betegségjelentés a XX. század folyamán fejlődött formális nemzeti megfigyelési rendszerekké; a közegészségügyi megfigyelés mint meghatározott tudományos tevékenység konszolidálása – beleértve a passzív és aktív módszerek megkülönböztetését – a XX. század végének befolyásos áttekintő közleményeiben fogalmazódott meg (Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Arthur L. Reingold
• Johan Giesecke

Seminal works

• thacker-1988

Frequently asked questions

Mi a különbség az aktív és a passzív megfigyelés között?

A passzív megfigyelésben a szolgáltatók rutinkötelezettségként jelentik az eseteket – ez olcsó, de sokszor hiányos; az aktív megfigyelésben a közegészségügyi hatóságok proaktívan keresik az eseteket, ami teljesebb és időszerűbb, de erőforrásigényesebb.

Miért becsüli alá a passzív megfigyelés a betegség előfordulását?

Mivel a bejelentés a szolgáltatók döntésétől függ, sok eset nem kerül rögzítésre, és a bejelentési teljesség ingadozó; ezért a passzív számlálók általában elmaradnak a valódi előfordulástól.