स्पर्शनीय हड्डियाँ और सतही प्रक्षेपण

कुछ हड्डियाँ और अस्थि बिंदु त्वचा के इतने करीब होते हैं कि उन्हें त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है, और ये स्पर्शनीय स्थल निश्चित संदर्भ होते हैं जिनसे गहरी संरचनाओं का पता लगाया जाता है। एक सतही प्रक्षेपण एक आंतरिक संरचना — एक अंग की सीमा, एक रक्त वाहिका, एक तंत्रिका — का शरीर की सतह पर मानचित्रण है, जिसे सामान्यतः स्पर्शनीय अस्थि बिंदुओं और उनके बीच खींची गई सतही रेखाओं के संबंध में व्यक्त किया जाता है।

Definition

एक स्पर्शनीय हड्डी एक हड्डी या अस्थि बिंदु है जिसे ऊपर के नरम ऊतक के माध्यम से महसूस किया जा सकता है और एक निश्चित शारीरिक संदर्भ के रूप में उपयोग किया जा सकता है; एक सतही प्रक्षेपण शरीर की सतह पर एक गहरी संरचना की स्थिति का प्रतिनिधित्व है, जिसे आमतौर पर ऐसे स्पर्शनीय स्थलों के सापेक्ष परिभाषित किया जाता है।

Scope

यह विषय संदर्भ के रूप में उपयोग किए जाने वाले स्पर्शनीय अस्थि स्थलों और गहरी संरचनाओं को सतह पर प्रक्षेपित करने के सिद्धांत को शामिल करता है, साथ ही इस बात के प्रमाण भी देता है कि ऐसे स्थलों का कितनी विश्वसनीयता से पता लगाया जा सकता है और उनसे गहरी संरचनाओं का कितनी सटीकता से अनुमान लगाया जा सकता है। यह वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है; यह परीक्षा या प्रक्रियाओं के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• स्पर्शनीय अस्थि बिंदु (जैसे पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइन, एक्रोमियन, मैलियोली)
• अंगों और रक्त वाहिकाओं का सतही प्रक्षेपण
• अस्थि बिंदुओं से निर्मित संदर्भ रेखाएँ
• स्थल स्पर्श की विश्वसनीयता
• सतही प्रक्षेपण की सटीकता
• व्यक्तिगत और विकासात्मक भिन्नता
• साक्ष्य-आधारित सतही शरीर रचना विज्ञान

Mechanisms

त्वचा के ठीक नीचे स्थित अस्थि बिंदुओं को स्पर्श किया जा सकता है और स्थिर, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संदर्भों के रूप में उपयोग किया जा सकता है क्योंकि, नरम ऊतक के विपरीत, वे शरीर की बनावट के साथ बहुत कम हिलते हैं। इन बिंदुओं से, सतही रेखाएँ और संदर्भ तल निर्मित होते हैं, और गहरी संरचनाओं की सीमाएँ या स्थितियाँ उनके सापेक्ष प्रक्षेपित की जाती हैं। इस प्रक्षेपण की सटीकता दो बातों से सीमित होती है: कितनी विश्वसनीयता से स्वयं स्थल का स्पर्श द्वारा पता लगाया जा सकता है, और गहरी संरचना उसके सापेक्ष कितनी निरंतरता से स्थित होती है। विश्वसनीयता अध्ययन दर्शाते हैं कि प्रशिक्षित परीक्षक भी मापने योग्य परिवर्तनशीलता के साथ अस्थि स्थलों का पता लगाते हैं (राजेंद्रन और गैलाघर, 2011), और स्थलों के सापेक्ष गहरी संरचनाओं की स्थिति उम्र और विकास के साथ बदलती रहती है, जो बच्चों में विशेष रूप से चिह्नित होती है (ब्यून एट अल।, 2019; ताघवी एट अल।, 2015)। इस कारण से, साक्ष्य-आधारित सतही शरीर रचना विज्ञान दृष्टिकोण का तर्क है कि परंपरा से सिखाए गए प्रक्षेपणों को जीवित-इमेजिंग डेटा के विरुद्ध जांचा जाना चाहिए (स्टैंड्रिंग, 2012)।

Clinical relevance

स्पर्शनीय अस्थि स्थल और सतही प्रक्षेपण वे साधन हैं जिनके द्वारा गहरी संरचनाओं का परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है और सतह के सापेक्ष वर्णित किया जाता है, और विश्वसनीयता के प्रमाण इंगित करते हैं कि ऐसे स्थानीयकरण में कितना विश्वास उचित है। यह प्रविष्टि स्थलों और प्रक्षेपण सिद्धांत का वर्णन करती है; यह संदर्भ सामग्री है और परीक्षा या प्रक्रियात्मक निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

सतही प्रक्षेपणों का वर्णन प्रमुख संदर्भ कार्यों में किया गया है और टर्मिनोलोजिया एनाटोमिका (Terminologia Anatomica) के अनुसार नामित किया गया है। एक केंद्रित साहित्य उनकी निर्भरता का मूल्यांकन करता है: विश्वसनीयता अध्ययन मापते हैं कि अस्थि स्थलों को कितनी निरंतरता से स्पर्श किया जा सकता है (राजेंद्रन और गैलाघर, 2011), समीक्षाएँ परिभाषित आबादी में स्थल की प्रासंगिकता का आकलन करती हैं (ब्यून एट अल।, 2019), और व्यवस्थित समीक्षा सतही शरीर रचना विज्ञान में विकासात्मक परिवर्तन का दस्तावेजीकरण करती है (ताघवी एट अल।, 2015), जो स्टैंड्रिंग (2012) के साक्ष्य-आधारित सतही चिह्नों के आह्वान का समर्थन करती है।

History

स्पर्शनीय स्थल और सतही प्रक्षेपण लंबे समय से शारीरिक परीक्षा और शल्य चिकित्सा अभिविन्यास का व्यावहारिक आधार रहे हैं, जिन्हें पीढ़ियों से शव और शास्त्रीय विवरण से सिखाया गया है। हाल ही में, औपचारिक विश्वसनीयता अध्ययन और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग का उपयोग यह परीक्षण करने के लिए किया गया है कि स्थलों को कितनी सटीकता से स्पर्श किया जा सकता है और गहरी संरचनाएं उन पर कितनी ईमानदारी से प्रक्षेपित होती हैं, जिससे कुछ पारंपरिक शिक्षण में संशोधन हुआ है।

Debates

जीवित विषय में पारंपरिक सतही प्रक्षेपण कितने सटीक होते हैं?

कई शास्त्रीय प्रक्षेपण शव या वयस्क सुपाइन अध्ययन से प्राप्त किए गए थे, फिर भी स्थल स्पर्श में मापने योग्य अंतर-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता होती है और स्थलों के सापेक्ष गहरी संरचनाओं का संबंध उम्र और मुद्रा के साथ बदलता रहता है, इसलिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण जीवित-इमेजिंग डेटा में प्रक्षेपणों को आधार बनाने का तर्क देता है।

Seminal works

• standring-2012

Frequently asked questions

अस्थि बिंदुओं को शारीरिक स्थलों के रूप में क्यों पसंद किया जाता है?

अस्थि बिंदु त्वचा के करीब होते हैं और शरीर की बनावट या नरम ऊतक परिवर्तन के साथ बहुत कम हिलते हैं, इसलिए वे स्थिर, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संदर्भ प्रदान करते हैं। इस कारण से, सतही रेखाएँ और गहरी संरचनाओं के प्रक्षेपण आमतौर पर उनके सापेक्ष परिभाषित किए जाते हैं।

क्या अंगों के सतही प्रक्षेपण सटीक होते हैं?

नहीं। एक प्रक्षेपण की सटीकता संदर्भ स्थल को स्पर्श करने में परिवर्तनशीलता और गहरी संरचना कहाँ स्थित है, इसमें व्यक्तिगत और विकासात्मक अंतर दोनों से सीमित होती है। सतही प्रक्षेपण एक सटीक स्थान के बजाय अनुमानित, अपेक्षित स्थिति को इंगित करते हैं।