जठरांत्र संबंधी विनियमन और एकीकरण

जठरांत्र संबंधी विनियमन और एकीकरण इस बात का अध्ययन है कि पाचन तंत्र अपने स्रावी, प्रेरक और अवशोषण कार्यों का समन्वय कैसे करता है ताकि भोजन को सही जगह पर, सही समय पर और सही मात्रा में संसाधित किया जा सके। नियंत्रण आंत की दीवार में अंतर्निहित एक आंतरिक तंत्रिका तंत्र, म्यूकोसा की बिखरी हुई अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा जारी हार्मोन और स्वायत्त नसों के माध्यम से मस्तिष्क से कनेक्शन के बीच साझा किया जाता है। यह क्षेत्र पाठक को मुख्य हार्मोन और तंत्रिका सर्किटों और वे अकेले काम करने के बजाय एक साथ कैसे कार्य करते हैं, इसकी जानकारी देता है।

Definition

जठरांत्र संबंधी विनियमन पाचन स्राव, गतिशीलता, रक्त प्रवाह और वृद्धि के समन्वित तंत्रिका और हार्मोनल नियंत्रण को संदर्भित करता है; एकीकरण आंतरिक आंत्र संकेत, परिसंचारी आंत हार्मोन और बाहरी स्वायत्त इनपुट के संयोजन को प्रतिवर्तों में संदर्भित करता है जो पाचन गतिविधि को भोजन की सामग्री और चरण से मेल खाते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाचन को नियंत्रित करने वाले रासायनिक संदेशवाहकों और तंत्रिका मार्गों को शामिल करता है: आंत्र तंत्रिका तंत्र, क्लासिक आंत हार्मोन (गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोकिनिन, सेक्रेटिन और संबंधित पेप्टाइड्स), और जिस तरह से तंत्रिका और हार्मोनल संकेत प्रतिवर्तों और आंत-मस्तिष्क अक्ष के माध्यम से एकीकृत होते हैं। यह शारीरिक नियंत्रण का एक संदर्भ अवलोकन है; इसके बाल विषय प्रत्येक नियामक प्रणाली का विस्तार से उपचार करते हैं। यह नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• कोलेसिस्टोकिनिन और अग्नाशयी स्राव
• आंत्र तंत्रिका तंत्र
• गैस्ट्रिन और गैस्ट्रिक विनियमन
• तंत्रिका और हार्मोनल एकीकरण
• सेक्रेटिन और ग्रहणी का विनियमन

Core questions

• आंत ल्यूमिनल सामग्री की उपस्थिति, संरचना और मात्रा को कैसे महसूस करती है?
• कौन से संकेत नसों द्वारा और कौन से परिसंचारी हार्मोन द्वारा ले जाए जाते हैं, और दोनों कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?
• भोजन के दौरान गैस्ट्रिक, अग्नाशयी, पित्त और आंतों के कार्यों को एक दूसरे के सापेक्ष कैसे समयबद्ध किया जाता है?
• प्रतिक्रिया लूप पाचन स्राव और गतिशीलता को कैसे चालू और बंद करते हैं?

Key concepts

• एक आंतरिक नियंत्रण नेटवर्क के रूप में आंत्र तंत्रिका तंत्र
• आंत हार्मोन और एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं
• पाचन के सेफेलिक, गैस्ट्रिक और आंतों के चरण
• वेगवैगल और स्थानीय (आंत्र) प्रतिवर्त
• स्राव का नकारात्मक प्रतिक्रिया विनियमन
• आंत-मस्तिष्क अक्ष
• तंत्रिका और हास्य संकेतों का एकीकरण

Mechanisms

पाचन नियंत्रण तीन स्तरों पर संचालित होता है जो समय में ओवरलैप होते हैं। म्यूकोसा में बिखरी हुई एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं ल्यूमिनल पोषक तत्वों, अम्लता और फैलाव को महसूस करती हैं और गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोकिनिन और सेक्रेटिन जैसे हार्मोन को रक्त में छोड़ती हैं ताकि दूरस्थ लक्ष्य ऊतकों पर कार्य कर सकें। आंत्र तंत्रिका तंत्र, आंत की दीवार में न्यूरॉन्स का एक घना नेटवर्क, स्थानीय प्रतिवर्तों को मध्यस्थ करता है जो मस्तिष्क से स्वतंत्र रूप से गतिशीलता और स्राव को समायोजित करते हैं। बाहरी स्वायत्त नसें, मुख्य रूप से वेगस, आंत को ब्रेनस्टेम केंद्रों से जोड़ती हैं और इन आंतरिक प्रणालियों को वेगवैगल प्रतिवर्तों के माध्यम से संशोधित करती हैं। क्योंकि एक ही कार्य अक्सर एक तंत्रिका और एक हार्मोन दोनों द्वारा संचालित होता है, विनियमन एकीकृत होता है: संकेत प्रभावकारी कोशिकाओं पर अभिसरण करते हैं, और प्रतिक्रिया लूप (उदाहरण के लिए गैस्ट्रिन रिलीज को बाधित करने वाला एसिड, या ग्रहणी में वसा और एसिड कोलेसिस्टोकिनिन और सेक्रेटिन को ट्रिगर करना) पाचन गतिविधि को भोजन से मेल खाते रहते हैं।

Clinical relevance

आंत विनियमन को समझना पाचन शरीर विज्ञान और एसिड स्राव, अग्नाशयी और पित्त कार्य, और आंत की गतिशीलता से जुड़े परीक्षणों और विकारों की व्याख्या को रेखांकित करता है। यह संदर्भ ज्ञान है जो बताता है कि पाचन तंत्र को कैसे नियंत्रित किया जाता है, और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

History

यह अवधारणा कि आंत को रासायनिक रूप से और साथ ही नसों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बेय्लिस और स्टार्लिंग के 1902 के प्रदर्शन के साथ शुरू हुई कि ग्रहणी से एक एसिड-ट्रिगर पदार्थ, जिसे उन्होंने सेक्रेटिन नाम दिया, ने रक्तप्रवाह के माध्यम से अग्नाशयी स्राव को उत्तेजित किया; इसने शरीर विज्ञान में हार्मोन की अवधारणा को पेश किया। एडकिन्स ने इसके तुरंत बाद गैस्ट्रिन का प्रस्ताव रखा, और आइवी और ओल्डबर्ग ने बाद में कोलेसिस्टोकिनिन का वर्णन किया। बीसवीं शताब्दी के दौरान आंत्र तंत्रिका तंत्र को तेजी से एक अर्ध-स्वायत्त नियंत्रण प्रणाली के रूप में मान्यता दी गई, और समकालीन कार्य आंत्र, हार्मोनल और आंत-मस्तिष्क संकेत को पाचन विनियमन की एक एकीकृत तस्वीर में एकीकृत करता है।

Key figures

• William Bayliss
• Ernest Starling
• John Edkins
• Andrew Ivy
• John Furness

Seminal works

• bayliss-starling-1902
• furness-2012

Frequently asked questions

क्या आंत नसों या हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है?

दोनों द्वारा, एक साथ काम करते हुए। आंत में स्थानीय प्रतिवर्तों के लिए अपना आंत्र तंत्रिका तंत्र होता है, दूर से कार्य करने के लिए म्यूकोसल अंतःस्रावी कोशिकाओं से हार्मोन जारी करता है, और स्वायत्त नसों के माध्यम से मस्तिष्क से जुड़ा होता है; अधिकांश पाचन कार्य इन संकेतों के संयोजन द्वारा विनियमित होते हैं।

इस संदर्भ में आंत-मस्तिष्क अक्ष क्या है?

यह पाचन तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच दो-तरफा संचार है, जो स्वायत्त नसों (विशेष रूप से वेगस) और संकेत अणुओं द्वारा किया जाता है, जो मस्तिष्क को पाचन को प्रभावित करने और आंत को अपनी स्थिति के बारे में वापस संकेत देने की अनुमति देता है।