Radiographie et Fluoroscopie

La radiographie et la fluoroscopie sont des techniques de projection par rayons X qui cartographient l'atténuation différentielle d'un faisceau lorsqu'il traverse le corps. La radiographie capture une projection statique unique, tandis que la fluoroscopie produit une séquence continue en temps réel utilisée pour observer le mouvement et guider les procédures. Les deux affichent l'anatomie sous forme d'une image de projection bidimensionnelle dans laquelle les structures superposées sont représentées.

Definition

La radiographie est la production d'une image statique à partir du motif de rayons X transmis à travers le corps vers un détecteur, et la fluoroscopie est la production d'une séquence d'images radiographiques continue et en temps réel de même nature.

Scope

Ce sujet aborde la formation d'une image de projection par rayons X, les quatre densités radiographiques de base utilisées pour interpréter l'anatomie (air, graisse, tissus mous/eau et os ou métal), la distinction entre la radiographie statique et la fluoroscopie dynamique, ainsi que les considérations de radioprotection inhérentes à l'imagerie par rayonnements ionisants. Il s'agit d'une référence sur la génération d'images et l'affichage anatomique, et non d'un guide clinique.

Core questions

• Comment l'atténuation différentielle des rayons X crée-t-elle le contraste radiographique ?
• Quelles sont les densités radiographiques de base et comment correspondent-elles aux tissus ?
• Comment la fluoroscopie ajoute-t-elle des informations temporelles que la radiographie statique ne peut pas capturer ?
• Comment l'exposition aux rayonnements des patients et des opérateurs est-elle gérée lors de l'imagerie de projection ?

Key concepts

• Atténuation différentielle des rayons X
• Imagerie de projection (sommation)
• Les quatre densités radiographiques de base
• Radiographie statique versus fluoroscopie en temps réel
• Produits de contraste pour la fluoroscopie
• Dose de rayonnement et le principe ALARA

Mechanisms

Un faisceau de rayons X est absorbé et diffusé de manière différentielle lorsqu'il traverse des tissus de densité et de numéro atomique variables ; les photons transmis frappent un détecteur, produisant une image dans laquelle les structures plus denses apparaissent plus claires (plus atténuantes) et les structures remplies d'air plus sombres. Étant donné que l'image est une sommation le long du trajet du faisceau, toutes les structures situées sur ce trajet sont superposées dans un seul plan. La fluoroscopie utilise un faisceau continu à faible dose et un détecteur en temps réel afin que le mouvement — déglutition, mouvement articulaire, flux de contraste ou progression d'un cathéter — puisse être observé dynamiquement, souvent avec des produits de contraste iodés ou barytés pour opacifier les structures creuses. La physique sous-jacente de la génération, de l'atténuation et de la détection du faisceau est détaillée dans les ouvrages de référence en physique médicale (Bushberg et al., 2012).

Clinical relevance

La radiographie de projection demeure un moyen de première intention pour visualiser l'anatomie squelettique et thoracique, et une terminologie descriptive standardisée favorise une interprétation cohérente de ces images (Hansell et al., 2008). La fluoroscopie fournit le guidage anatomique en temps réel utilisé dans de nombreuses procédures guidées par l'image. Cette entrée décrit comment ces images représentent l'anatomie et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Epidemiology

L'imagerie de projection utilise des rayonnements ionisants, et bien que les doses radiographiques individuelles soient généralement faibles, l'exposition cumulative de la population due à l'imagerie par rayons X est une considération de santé publique reconnue qui encadre le principe de maintenir les doses aussi basses que raisonnablement possible (ALARA) (Brenner & Hall, 2007 ; ICRP, 2007). Les procédures guidées par fluoroscopie peuvent délivrer des doses comparativement plus élevées en raison d'un temps d'exposition prolongé.

History

La radiographie de projection a débuté avec la découverte des rayons X par Wilhelm Roentgen en 1895 et est rapidement devenue la méthode d'imagerie fondamentale pour visualiser l'anatomie interne. La visualisation en temps réel de l'image radiographique — la fluoroscopie — a suivi peu après, et sa sécurité ainsi que sa qualité d'image se sont considérablement améliorées avec l'introduction des amplificateurs de brillance et, plus tard, des détecteurs numériques à écran plat. Des cadres formels de radioprotection ont été consolidés par des organismes tels que l'ICRP (2007).

Key figures

• Wilhelm Röntgen

Seminal works

• hansell-2008

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la radiographie et la fluoroscopie ?

La radiographie capture une seule projection statique par rayons X, tandis que la fluoroscopie produit une séquence continue de rayons X en temps réel qui montre le mouvement, tel que le flux de contraste ou la progression d'un cathéter.

Pourquoi les os apparaissent-ils blancs et l'air noir sur une radiographie ?

Les tissus plus denses, tels que l'os, atténuent davantage les rayons X, de sorte que moins de photons atteignent le détecteur et ces régions apparaissent claires ; l'air atténue très peu, de sorte que plus de photons atteignent le détecteur et ces régions apparaissent sombres.