La prévention tout au long de la vie

La prévention tout au long de la vie est l'organisation des services cliniques de prévention – dépistage, vaccination, conseils et évaluation des risques – autour des besoins de santé prévisibles à chaque étape de la vie, depuis avant la conception jusqu'à la vieillesse. Plutôt que de considérer la prévention comme un ensemble unique de tâches, l'approche par parcours de vie adapte le type et le moment de l'activité préventive aux risques spécifiques à l'âge, aux étapes de développement et aux conditions qui sont à la fois détectables et susceptibles d'être prises en charge à chaque étape.

Definition

La prévention tout au long de la vie est la prestation de services cliniques de prévention stratifiée par âge et par étape de vie – incluant les tests de dépistage, les vaccinations, les conseils comportementaux et l'évaluation des risques – visant à prévenir les maladies, à les détecter précocement ou à en limiter la progression à chaque phase du développement humain.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont la médecine préventive est structurée par étape de vie et renvoie aux entrées thématiques plus détaillées concernant la prévention chez l'enfant, l'adolescent, l'adulte, la personne âgée et la prévention préconceptionnelle/prénatale. Il aborde la logique commune des calendriers de prévention basés sur l'âge et les distinctions entre la prévention primaire, secondaire et tertiaire telles qu'elles s'appliquent à tous les âges. Il traite des soins préventifs comme un sujet de référence et d'éducation et ne fournit pas d'instructions cliniques individualisées.

Sub-topics

• Promotion de la santé et dépistage des risques chez l'adolescent
• Soins préventifs chez l'adulte et examen de santé périodique
• Soins préventifs et conseils anticipés en pédiatrie
• Soins préventifs gériatriques et prévention des chutes
• Prévention périconceptionnelle et prénatale

Core questions

• Comment le contenu et le calendrier des services préventifs devraient-ils évoluer au cours des différentes étapes de la vie ?
• Qu'est-ce qui distingue la prévention primaire, secondaire et tertiaire à différents âges ?
• Comment les preuves d'un service préventif sont-elles pondérées par rapport à ses préjudices potentiels avant qu'il ne soit recommandé pour une population ?
• Comment les visites de santé périodiques coordonnent-elles le dépistage, la vaccination et les conseils au sein d'une même étape de vie ?

Key concepts

• Perspective du parcours de vie en santé
• Prévention primaire, secondaire et tertiaire
• Calendriers de prévention basés sur l'âge
• Examen de santé périodique
• Évaluation des risques et conseils anticipés
• Dépistage et ses préjudices potentiels
• Vaccination tout au long de la vie

Mechanisms

La prévention tout au long de la vie fonctionne en alignant chaque service préventif avec l'étape de vie à laquelle le risque sous-jacent apparaît et à laquelle une intervention est réalisable. La prévention primaire (telle que la vaccination et les conseils comportementaux) agit avant l'apparition de la maladie ; la prévention secondaire (dépistage) vise à détecter la maladie précocement lorsqu'elle est asymptomatique ; et la prévention tertiaire limite les complications d'une maladie établie. La visite de santé périodique fournit la structure récurrente dans laquelle ces services sont regroupés et mis à jour à mesure qu'une personne vieillit, tandis que l'évaluation structurée des risques détermine quels services sont appropriés à une étape donnée.

Clinical relevance

Comprendre comment la prévention est organisée par étape de vie aide les cliniciens et les apprenants à localiser les recommandations pertinentes pour un groupe d'âge donné et à apprécier pourquoi un service approprié à une étape peut ne pas l'être à une autre. Cette entrée décrit comment la prévention est structurée au niveau de la population et de l'éducation et ne remplace pas les recommandations des lignes directrices actuelles ou le jugement clinique individualisé.

Epidemiology

Le fardeau que la prévention vise à alléger se modifie tout au long de la vie : les maladies infectieuses et les problèmes de développement dominent l'enfance, les risques comportementaux et reproductifs augmentent à l'adolescence et au début de l'âge adulte, les maladies chroniques non transmissibles s'accumulent au milieu de la vie, et la fragilité, les chutes et la multimorbidité caractérisent la fin de vie. Les revues des bilans de santé généraux et des évaluations périodiques montrent que la valeur de tout service préventif dépend fortement de la population, de la condition et de la manière dont le service est fourni.

History

Les soins préventifs systématiques basés sur l'âge sont nés des efforts du XXe siècle pour faire évoluer la médecine du traitement vers la prévention, l'examen de santé périodique passant de bilans annuels indifférenciés à des calendriers spécifiques à l'âge et fondés sur des preuves. Le développement des calendriers nationaux de vaccination, des cadres de suivi de l'enfant, des méthodes de groupes de travail pour l'évaluation du dépistage, et l'émergence ultérieure des concepts de préconception et de parcours de vie ont collectivement façonné la vision de la prévention tout au long de la vie, telle qu'elle est désormais reflétée dans les recommandations de prévention pédiatriques et adultes.

Debates

Les bilans de santé généraux de routine améliorent-ils les résultats ?

Les revues systématiques des bilans de santé généraux chez l'adulte ont montré peu d'effet sur la morbidité et la mortalité globales, ce qui a entraîné un passage des examens annuels indifférenciés vers des services préventifs ciblés, spécifiques à l'âge et délivrés lorsque les preuves les soutiennent.

Seminal works

• hagan-2022
• boulware-2007
• sawyer-2012
• stephenson-2018

Frequently asked questions

Que signifie « tout au long de la vie » dans le contexte de la prévention ?

Cela signifie que les services préventifs sont organisés par étape de vie – préconception, enfance, adolescence, âge adulte et âge avancé – de sorte que le type et le calendrier du dépistage, de la vaccination et des conseils correspondent aux risques et aux besoins de développement de chaque étape.

Un examen physique annuel est-il identique aux soins préventifs ?

Non. La prévention contemporaine met l'accent sur des services spécifiques, fondés sur des preuves et délivrés à des âges appropriés, plutôt que sur un examen annuel indifférencié ; des revues ont remis en question la valeur des bilans de santé généraux de routine chez les adultes non sélectionnés.