Ponts Dentaires Fixes

Un pont dentaire fixe (prothèse partielle fixe) remplace une ou plusieurs dents manquantes par une dent artificielle, ou pontique, qui est fixée de manière permanente à des éléments de rétention cimentés sur les dents naturelles adjacentes ou des implants. Contrairement à une prothèse amovible, il n'est pas retiré par le patient et restaure l'espace sous la forme d'une seule travée rigide.

Definition

Un pont dentaire fixe, ou prothèse partielle fixe, est une prothèse non amovible qui remplace les dents manquantes en connectant un ou plusieurs pontiques à des éléments de rétention (couronnes ou ailerons) cimentés ou collés sur des dents piliers ou des implants.

Scope

Ce sujet traite du pont fixe supporté par des dents : de ses composants, de la manière dont il comble un espace édenté, des principales options de matériaux, ainsi que des profils de survie et de complications rapportés pour les prothèses fixes plurales. Il s'agit d'une vue d'ensemble à visée éducative et de référence, plutôt que d'une instruction clinique.

Core questions

• En quoi un pont fixe diffère-t-il d'une prothèse partielle amovible et d'une couronne unitaire ?
• Quels sont les piliers, les éléments de rétention et les pontiques qui composent un pont ?
• Comment les taux de survie et de complications des prothèses fixes plurales se comparent-t-ils à ceux des couronnes unitaires ?

Key concepts

• Pilier, élément de rétention et pontique
• Travée et connecteur
• Prothèse fixe supportée par des dents versus supportée par des implants
• Pont collé (Maryland)
• Armatures de pont céramo-métalliques versus entièrement céramiques
• Complications biologiques versus techniques
• Survie cumulative des prothèses dentaires fixes

Mechanisms

Un pont restaure un espace en transférant la charge des dents de remplacement, via des connecteurs, vers des éléments de rétention placés sur des dents piliers (ou des implants), qui supportent la force occlusale supplémentaire. Étant donné que la travée se comporte comme une unité rigide, la résistance de l'armature, les dimensions des connecteurs et l'intégrité de chaque élément de rétention cimenté régissent tous la longévité ; la perte de rétention au niveau d'un seul pilier ou la fracture de la céramique de revêtement sont des complications techniques caractéristiques, tandis que la carie ou l'altération pulpaire au niveau d'un pilier sont des complications biologiques (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Les ponts fixes constituent une option standard pour remplacer un petit nombre de dents manquantes, et des revues systématiques décrivent la manière dont leurs preuves sont rapportées — y compris les événements biologiques liés aux piliers et les défaillances de l'armature ou du revêtement (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Cette entrée explique comment les résultats des ponts sont résumés et ne constitue pas une base pour la planification individuelle du traitement.

Epidemiology

Les revues systématiques rapportent une survie cumulative élevée des prothèses dentaires fixes plurales supportées par des dents sur des observations de plusieurs années, avec des complications techniques telles que la fracture de la céramique de revêtement et la perte de rétention, et des complications biologiques au niveau des dents piliers, toutes tabulées par matériau et configuration ; les armatures entièrement céramiques et céramo-métalliques présentent des profils de complications différents (Pjetursson et al., 2015; Sailer et al., 2015).

Evidence & guidelines

La preuve principale est une revue systématique et une méta-analyse des taux de survie et de complications des prothèses dentaires fixes plurales supportées par des dents, classées par matériau d'armature (Pjetursson et al., 2015), à lire en parallèle avec la revue complémentaire sur les couronnes unitaires (Sailer et al., 2015) et une synthèse structurée des complications en prothèse fixe (Goodacre et al., 2003).

Debates

Armatures de pont entièrement céramiques versus céramo-métalliques

Les revues comparent les taux de survie et de complications des prothèses plurales entièrement céramiques avec la norme céramo-métallique ; la fracture de l'armature et l'écaillage du revêtement se comportent différemment selon les matériaux, le choix dépend donc de l'indication plutôt que d'être tranché.

Seminal works

• pjetursson-2015-fdp2
• goodacre-2003

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un pont fixe et une prothèse partielle amovible ?

Un pont fixe est cimenté de manière permanente sur les dents adjacentes ou des implants et n'est pas retiré par le patient, tandis qu'une prothèse partielle amovible se fixe et est retirée pour le nettoyage.

Qu'est-ce qu'un pontique ?

Le pontique est la dent artificielle d'un pont qui comble l'espace ; il est connecté à des éléments de rétention placés sur les dents piliers ou les implants voisins.