Suun terveyden edistäminen

Suun terveyden edistäminen on prosessi, jolla mahdollistetaan yksilöiden ja yhteisöjen parempi kontrolli suun terveyden määrääviin tekijöihin ja siten parannetaan sitä. Ottawan julistuksen mukaisesti se menee pidemmälle kuin ihmisten tiedottaminen ja sisältää terveellisen julkisen politiikan rakentamisen, tukevien ympäristöjen luomisen, yhteisötoiminnan vahvistamisen ja terveyspalvelujen uudelleensuuntaamisen ennaltaehkäisyyn.

Definition

Suun terveyden edistäminen on yhdistelmä koulutuksellisia ja ympäristöllisiä tukitoimia sellaisille toimille ja elinolosuhteille, jotka edistävät suun terveyttä, ja se käsittelee suusairauksien sosiaalisia, taloudellisia ja ympäristöllisiä määrääviä tekijöitä sekä yksilöllistä käyttäytymistä.

Scope

Tämä aihe kattaa suun terveyden edistämisen käsitteellisen perustan, sen viisi Ottawan julistuksen toiminta-aluetta sovellettuna suun terveyteen, yhteisten riskitekijöiden lähestymistavan sekä "ylävirran" (politiikka ja ympäristö) ja "alavirran" (yksilö) väliintulon kontrastin. Se on julkisen terveyden strategian kuvaus eikä yksilöllistä kliinistä ohjausta.

Core questions

• Mikä erottaa suun terveyden edistämisen suun terveyden koulutuksesta?
• Miten suun terveyden sosiaalisia määrääviä tekijöitä voidaan käsitellä käytännössä?
• Miksi yksilölliset lähestymistavat voivat laajentaa suun terveyden eriarvoisuutta?

Key concepts

• Suun terveyden sosiaaliset määräävät tekijät
• Ylävirran versus alavirran toiminta
• Terveellinen julkinen politiikka
• Tukevat ympäristöt
• Terveyserojen tasa-arvo
• Suhteellinen universalismi

Key theories

Yhteisten riskitekijöiden lähestymistapa

Suun ja yleisten ei-tarttuvien tautien taustalla on yhteisiä määrääviä tekijöitä, kuten ruokavalio, hygienia, tupakka ja alkoholi, joten näitä yhteisiä tekijöitä käsittelevä edistäminen on tehokkaampaa ja oikeudenmukaisempaa kuin tautikohtainen toiminta.

Ottawan julistuksen mukainen terveyden edistäminen

Terveys paranee viiden vuorovaikutteisen toiminta-alueen – terveellisen julkisen politiikan, tukevien ympäristöjen, yhteisötoiminnan, henkilökohtaisten taitojen ja uudelleensuunnattujen palvelujen – kautta, eikä pelkästään koulutuksen.

Mechanisms

Suun terveyden edistäminen pyrkii muuttamaan olosuhteita, jotka aiheuttavat suusairauksia, eikä vain yksilöllistä käyttäytymistä. Ylävirran toimenpiteet – kuten veden tai suolan fluoridointi, sokeripolitiikka ja tupakoinnin valvonta – muuttavat koko väestön altistumista ja pyrkivät vähentämään eriarvoisuutta, kun taas puhtaasti informatiiviset alavirran lähestymistavat riippuvat yksilön kyvystä toimia ja voivat hyödyttää enemmän etuoikeutettuja ryhmiä, mikä voi laajentaa sosiaalista gradienttia. Yhteisten riskitekijöiden lähestymistapa yhdistää suun terveyden työn laajempaan kroonisten sairauksien ehkäisyyn, ja WHO:n maailmanlaajuinen politiikka sisällyttää nämä periaatteet kansallisiin ohjelmiin.

Clinical relevance

Tämä aihe selittää väestötason suun terveyden ohjelmien ja politiikkojen taustalla olevan logiikan, joihin kliinikot ja yleisö törmäävät; se kuvaa strategiaa ja näyttöä, eikä se ole perusta yksilöllisille hoitopäätöksille.

Epidemiology

Suusairaudet ovat sosiaalisesti jakautuneita, ja karies- ja parodontiittitaakkaa on enemmän vähäosaisilla ryhmillä, mikä on keskeinen syy siihen, miksi suun terveyden edistäminen painottaa määrääviä tekijöitä ja tasa-arvoa pelkän tiedon sijaan.

Evidence & guidelines

Ottawan julistus ja WHO:n vuoden 2007 maailmanlaajuinen suun terveyden politiikka tarjoavat ohjaavan kehyksen. Käsitteelliset ja narratiiviset katsaukset (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) kannattavat suun terveyden edistämisen integroimista sosiaalisten määräävien tekijöiden kehykseen ja investointien siirtämistä ylävirtaan.

History

Moderni käsite juontaa juurensa vuoden 1986 Ottawan julistukseen, joka uudelleenmääritteli terveyden edistämisen määräävien tekijöiden ja voimaannuttamisen ympärille. Suun kansanterveys omaksui tämän näkemyksen yhteisten riskitekijöiden lähestymistavan (2000) kautta ja myöhemmissä kehotuksissa siirtyä uhriksi syyttävästä koulutuksesta ylävirran toimintaan, ja WHO vahvisti maailmanlaajuisen suun terveyden politiikan vuonna 2007.

Debates

Laajentavatko yksilölliset lähestymistavat eriarvoisuutta?

Koska tietoon perustuva edistäminen luottaa yksilön kykyyn reagoida, se voi suosia etuoikeutettuja ja laajentaa sosiaalista gradienttia, mikä motivoi argumentteja koko väestöä koskevien rakenteellisten toimenpiteiden puolesta.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Onko suun terveyden edistäminen sama kuin ihmisille sanominen, että heidän pitäisi harjata hampaitaan?

Ei. Ihmisille sanominen, miten harjata, on terveyskasvatusta; terveyden edistäminen on laajempaa ja muuttaa myös politiikkoja ja ympäristöjä, kuten veden fluoridointia tai sokerin sääntelyä, jotka muokkaavat koko väestön suun terveyttä.

Mikä on yhteisten riskitekijöiden lähestymistapa?

Se on ajatus, että suusairauksilla ja suurilla kroonisilla sairauksilla on yhteisiä syitä, kuten huono ruokavalio, tupakka ja alkoholi, joten näihin jaettuihin tekijöihin vaikuttaminen edistää suun ja yleisen terveyden edistämistä yhdessä.