Perhesuunnittelu ja lisääntymisterveys

Perhesuunnittelu ja lisääntymisterveys on yhteisö- ja kansanterveyden sairaanhoitotyön osa-alue, joka keskittyy ihmisten vapaaseen päätöksentekoon siitä, haluavatko he lapsia ja milloin, sekä lisääntymisjärjestelmän laajempaan terveyteen. Se kattaa ehkäisyneuvonnan ja -tarjonnan, raskautta edeltävän ja synnytysten väliä koskevan neuvonnan sekä seksuaalisen ja lisääntymisterveyden edistämisen, toteutettuna huomioiden valinnanvapaus, saatavuus ja oikeudet.

Definition

Perhesuunnittelupalvelut ovat toimintoja, jotka mahdollistavat yksilöiden ja parien toivomansa lasten määrän ja syntymävälien ennakoinnin ja saavuttamisen ehkäisyneuvonnan ja -tarjonnan, hedelmällisyystietoisuuden ja siihen liittyvän lisääntymisterveyden hoidon avulla.

Scope

Aihe kattaa perhesuunnittelun perusteet, ehkäisyvälineiden valikoiman ja menetelmien tehokkuuden käsitteen, yhteisöhoitotyön roolin neuvonnassa ja saatavuudessa sekä laajemmin lisääntymisterveyden. Se esitetään oppimateriaalin referenssinä eikä se suosittele tai määrää yksilölle mitään tiettyä ehkäisymenetelmää.

Core questions

• Miksi perhesuunnittelu on tärkeää äitiys-, lapsi- ja väestöterveyden kannalta?
• Miten ehkäisytehokkuus määritellään ja miksi se eroaa tyypillisessä ja täydellisessä käytössä?
• Mikä on yhteisöhoitajan rooli neuvonnassa, saatavuudessa ja käytön jatkuvuudessa?

Key concepts

• Ehkäisyvälineiden yhdistelmä
• Pitkävaikutteiset reversiibelit ehkäisyvälineet (LARC)
• Tyypillisen käytön ja täydellisen käytön tehokkuus
• Tyydyttämätön perhesuunnittelun tarve
• Synnytysten välistäminen ja raskautta edeltävä hoito
• Lisääntymisoikeudet ja tietoon perustuva valinta
• Lääketieteelliset soveltuvuusperusteet

Mechanisms

Perhesuunnittelu mahdollistaa yksilöille hedelmällisyyden hallinnan erilaisten menetelmien avulla, jotka eroavat tehokkuudeltaan, kestoltaan ja palautuvuudeltaan. Keskeinen ero on täydellisen ja tyypillisen käytön välillä: menetelmät, jotka eivät vaadi käyttäjältä päivittäistä muistamista, kuten pitkävaikutteiset reversiibelit ehkäisyvälineet, osoittavat todellisessa käytössä huomattavasti pienempiä epäonnistumisasteita kuin käyttäjästä riippuvaiset menetelmät (Winner, 2012). Neuvonta, helppo saatavuus sekä kustannus- ja logististen esteiden poistaminen vaikuttavat voimakkaasti siihen, mitkä menetelmät ihmiset valitsevat ja jatkavatko he niiden käyttöä. Soveltuvuus perustuu kriteereihin, jotka punnitsevat menetelmän turvallisuutta suhteessa terveydentilaan (WHO, 2015).

Clinical relevance

Perhesuunnittelu ja lisääntymisterveyden hoito on yhteisöhoitotyön ydintoiminto, joka tukee äitiys- ja lapsiterveyttä mahdollistamalla synnytysten välttämisen ja vähentämällä tahattomia raskauksia. Tämä artikkeli kuvaa periaatteet ja todisteet; se on referenssimateriaali eikä perusta ehkäisyn valinnalle tai määräämiselle yksilölle.

Epidemiology

Merkittävä tyydyttämätön ehkäisyn tarve jatkuu maailmanlaajuisesti, ja sen täyttämisen arvioidaan ehkäisevän suuren määrän äitiys- ja lapsikuolemia sekä tahattomia raskauksia (Cleland, 2006). Menetelmien käyttö, jatkuvuus ja tehokkuus vaihtelevat saatavuuden, neuvonnan laadun ja tarjolla olevien ehkäisyvälineiden yhdistelmän mukaan.

Evidence & guidelines

WHO:n lääketieteelliset soveltuvuusperusteet ehkäisyn käyttöön (WHO, 2015) ohjaavat turvallista menetelmien tarjontaa, kun taas merkittävät analyysit, kuten Lancet-lehden perhesuunnittelusarja (Cleland, 2006) ja menetelmien tehokkuutta koskevat kohorttitutkimukset (Winner, 2012), muokkaavat politiikkaa ja neuvontaa.

History

Järjestäytynyt perhesuunnittelu laajeni 1900-luvun aikana ja siitä tuli keskeinen osa kansainvälisiä terveys- ja kehitysohjelmia, jotka muotoiltiin yhä enemmän lisääntymisoikeuksien ja tyydyttämättömän tarpeen näkökulmasta (Cleland, 2006). Painopiste siirtyi myöhemmin pitkävaikutteisiin reversiibeleihin menetelmiin, kun todisteet niiden todellisesta tehokkuudesta kertyivät (Winner, 2012).

Debates

Tyypillinen käyttö verrattuna täydelliseen käyttöön

Ihanteellisissa olosuhteissa mitattu menetelmän tehokkuus voi poiketa jyrkästi todellisesta suorituskyvystä; tämä ero, joka on suurin käyttäjästä riippuvaisilla menetelmillä, muokkaa neuvontaa ja pitkävaikutteisten reversiibelien vaihtoehtojen edistämistä.

Tyydyttämättömän tarpeen täyttäminen

Suuri tyydyttämätön perhesuunnittelun tarve jatkuu saatavilla olevista menetelmistä huolimatta, mikä herättää kysymyksiä saatavuudesta, neuvonnan laadusta ja palveluiden oikeusperustaisesta kehystämisestä.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

Mitä perhesuunnitteluun sisältyy ehkäisyn lisäksi?

Se sisältää ehkäisyneuvonnan ja -tarjonnan, mutta myös raskautta edeltävän ja synnytysten väliä koskevan neuvonnan, hedelmällisyystietoisuuden sekä seksuaalisen ja lisääntymisterveyden ja tietoon perustuvan valinnan edistämisen.

Miksi tyypillisen käytön epäonnistumisaste on korkeampi kuin täydellisen käytön?

Täydellinen käyttö olettaa, että menetelmää käytetään aina oikein ja johdonmukaisesti, kun taas tyypillinen käyttö heijastaa todellisia lipsahduksia; menetelmät, jotka eivät perustu päivittäiseen käyttäjän toimenpiteeseen, kuten pitkävaikutteiset reversiibelit ehkäisyvälineet, osoittavat pienimmän eron.