Syöpäkuntoutus ja elämänlaatu

Syöpäkuntoutuksen tavoitteena on auttaa syöpää sairastavia ihmisiä ylläpitämään tai palauttamaan fyysistä toimintakykyä, itsenäisyyttä ja hyvinvointia, johon sairaus tai sen hoito on vaikuttanut, kun taas elämänlaatu kuvaa sitä, miten syöpä ja hoito vaikuttavat henkilön fyysiseen, emotionaaliseen ja sosiaaliseen toimintakykyyn. Yhdessä ne keskittävät hoidon arkitoimintojen palauttamiseen ja ylläpitämiseen sekä syövän kanssa elämisen kokemukseen.

Definition

Syöpäkuntoutus on prosessi, jossa autetaan syöpää sairastavia ihmisiä palauttamaan tai ylläpitämään fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä; terveyteen liittyvä elämänlaatu on moniulotteinen mittari siitä, miten syöpä ja sen hoito vaikuttavat henkilön toimintakykyyn ja hyvinvointiin.

Scope

Tämä katsaus kattaa syöpäkuntoutuksen käsitteen, yleiset syöpään ja hoitoihin liittyvät toimintakyvyn heikkenemiset, terveyteen liittyvän elämänlaadun merkityksen ja mittaamisen sekä kuntoutushoidon toteutusmallit. Se on yleiskatsaus eikä sisällä liikuntaohjelmia, kuntoutushoitoja tai yksilöllisiä hoitosuunnitelmia.

Core questions

• Mitä toimintakyvyn heikkenemisiä syöpä ja sen hoito tyypillisesti aiheuttavat?
• Mitä syöpäkuntoutuksella pyritään saavuttamaan?
• Miten terveyteen liittyvä elämänlaatu määritellään ja mitataan?
• Miten kuntouttavaa hoitoa voidaan organisoida syövän hoitopolun aikana?

Key concepts

• Toimintakyvyn heikkenemiseen perustuva kuntoutus
• Terveyteen liittyvä elämänlaatu
• Potilaan raportoimat hoitotulokset
• Syöpään liittyvä väsymys ja toimintakyvyn heikkeneminen
• Prospektiivinen seurantajärjestelmä
• Toimintakyky ja itsenäisyys hoitotavoitteina

Mechanisms

Syöpä ja sen hoidot voivat heikentää toimintakykyä monin tavoin: leikkaus ja sädehoito voivat aiheuttaa kudosvaurioita, lymfedeemaa ja liikerajoituksia; kemoterapia ja muut systeemiset hoidot voivat aiheuttaa neuropatiaa, väsymystä ja toimintakyvyn heikkenemistä; ja itse sairauden eteneminen voi vähentää liikkuvuutta ja itsenäisyyttä. Kuntoutuksessa tunnistetaan nämä toimintakyvyn heikkenemiset ja käytetään fysioterapiaa, toimintaterapiaa ja muita terapioita toimintakyvyn palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi. Terveyteen liittyvä elämänlaatu kuvaa kokonaisvaikutusta fyysiseen, emotionaaliseen, rooliin ja sosiaaliseen toimintakykyyn, ja se mitataan validoitujen potilaan raportoimien mittareiden, kuten EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), avulla.

Clinical relevance

Kuntoutuksessa käsitellään arkeen ja selviytymiseen vaikuttavia toimintakyvyn heikkenemisiä, ja toimintakyvyn heikkenemiseen perustuvaa lähestymistapaa on kuvattu laadukkaan syövänhoidon olennaiseksi osaksi (Silver, 2013). Elämänlaatuun ja oireisiin liittyviä hoitotuloksia, mukaan lukien syöpään liittyvä väsymys, arvioidaan ja käsitellään rutiininomaisesti (Bower, 2014). Tämä katsaus tiivistää nämä käsitteet suuntaa antamaan, eikä tarjoa yksilöllisiä kuntoutus- tai liikuntaohjeita.

Evidence & guidelines

Syöpäkuntoutuksen viitekehyksiin kuuluvat toimintakyvyn heikkenemiseen perustuva kuntoutus (Silver, 2013) ja prospektiivinen seurantajärjestelmä hoitoihin liittyvien toimintakyvyn heikkenemisten varhaiseen havaitsemiseen ja hallintaan (Stout, 2012). Elämänlaatua mitataan validoiduilla mittareilla, kuten EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), ja ohjeistukset käsittelevät yleisiä elämänlaatuun liittyviä huolenaiheita, kuten syöpään liittyvää väsymystä (Bower, 2014).

History

Syöpäkuntoutus kehittyi fysiatrian ja selviytymisliikkeen rinnalla, ja se nousi merkittäväksi, kun yhä useampi ihminen eli pitkäaikaisia syövän ja sen hoidon toiminnallisia seurauksia. Standardoitujen elämänlaatua mittaavien välineiden, kuten EORTC QLQ-C30:n, kehitys 1990-luvun alussa antoi alalle validoidut työkalut hoitotulosten mittaamiseen, ja myöhemmin toimintakyvyn heikkenemiseen perustuvat ja prospektiivisen seurannan mallit selkeyttivät, miten kuntouttavaa hoitoa voitaisiin toteuttaa.

Debates

Miten kuntoutus tulisi integroida syövän hoitoon?

Mallit eroavat siinä, milloin ja miten toimintakyvyn heikkenemisiä seulotaan ja kuntoutusta toteutetaan. Prospektiivinen seuranta ehdottaa varhaista, jatkuvaa arviointia, kun taas kysymyksiä herättävät edelleen saavutettavuus, ajoitus ja hoitotulosten näyttöön perustuva vahvuus syöpätyypeittäin.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Minkälaisia ongelmia syöpäkuntoutus käsittelee?

Se käsittelee syövästä tai sen hoidosta johtuvia toimintakyvyn heikkenemisiä, kuten heikkoutta ja toimintakyvyn laskua, väsymystä, lymfedeemaa, liikerajoituksia ja neuropatiaa, tavoitteena toimintakyvyn ja itsenäisyyden palauttaminen tai ylläpitäminen.

Miten elämänlaatua mitataan syövässä?

Terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan validoiduilla potilaan raportoimilla mittareilla, kuten EORTC QLQ-C30, jotka arvioivat fyysistä, emotionaalista, rooliin ja sosiaalista toimintakykyä sekä oireita.