Hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron tuki
Hengitystiet, hengitys ja verenkierto (ABC) on akuutti- ja tehohoidon organisoiva viitekehys, joka priorisoi fysiologiset toiminnot, joista elämä välittömimmin riippuu: avoin hengitystie, riittävä kaasutenvaihto ja tehokas kudosperfuusio. Tämä alue kokoaa hoitotyön tiedon, jota tarvitaan näiden toimintojen arviointiin ja tukemiseen kriittisesti sairailla ja ensiapupotilailla, hengitysteiden suojauksesta ja mekaanisesta ventilaatiosta elvytykseen ja verenkierron tukemiseen vasoaktiivisilla aineilla.
Definition
Hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron tuki on hengitysteiden avoimuuden, ventilaation ja happeutumisen sekä verenkierron perfuusion priorisoitu arviointi ja ylläpito potilailla, joilla on todellinen tai uhkaava näiden toimintojen pettäminen.
Scope
Alue perehdyttää lukijan ABC-prioriteetteihin ja toimenpiteisiin, jotka tukevat kutakin niistä: hengitysteiden hallinta ja intubaatio, mekaaninen ventilaatio, happihoito, sydänpysähdyksen elvytys (CPR) ja verenkierron tukeminen. Nämä esitetään fysiologisen tuen yhtenäisenä järjestelmänä kriittisen hoidon ja päivystyshoitotyön puitteissa eikä toimenpidekohtaisina ohjeina.
Sub-topics
Core questions
- Onko hengitystie avoin ja suojattu, ja mikä uhkaa sitä?
- Onko kaasutenvaihto riittävää, ja vaatiiko se lisähappea tai mekaanista tukea?
- Onko kudosperfuusio riittävää, ja mitä verenkierron tukea se vaatii?
- Miten nämä prioriteetit järjestetään ja arvioidaan uudelleen elvytyksen aikana?
Key concepts
- ABC-priorisointi ja ensiarviointi
- Hengitystien avoimuus ja suojaus
- Happeutuminen vs. ventilaatio
- Kudosperfuusio ja sokki
- Elvytys aikakriittisenä toimintasarjana
- Jatkuva uudelleenarviointi
Mechanisms
ABC-järjestys heijastelee järjestystä, jossa elintoimintojen pettäminen aiheuttaa kuoleman: hengitystien tukkeutuminen johtaa kuolemaan minuuteissa, riittämätön hengitys muutamissa minuuteissa lisää, ja verenkiertovajaus hieman pidemmässä mutta silti lyhyessä ajassa. Kunkin toiminnon tukeminen järjestyksessä palauttaa seuraavan toiminnon edellytykset: avoin hengitystie mahdollistaa ventilaation, ventilaatio ja hapen toimittaminen tukevat kaasujen vaihtoa, ja palautunut verenkierto jakaa hapetettua verta kudoksiin. Teho-osastohoidossa sovelletaan jatkuvaa seurantaa heikkenemisen havaitsemiseksi ja tuen titraamiseksi, tunnustaen että nämä kolme toimintoa ovat fysiologisesti kytkeytyneet toisiinsa.
Clinical relevance
ABC-kehys jäsentää vuodeosastoarviointia ja vasteita heikkenemiseen päivystys- ja tehohoidon asetelmissa, ja se on elvytysalgoritmien ja nopean vasteen järjestelmien perusta. Tämä alue kuvaa, miten nämä prioriteetit ja tuet on organisoitu viitetietona; se ei ole protokolla yksittäisen potilaan hoitamiseen.
Epidemiology
Hengitysteiden, hengityksen tai verenkierron pettäminen on akuuttihoidossa ennaltaehkäistävissä olevan kuoleman tärkeimpien syiden taustalla, mukaan lukien sydänpysähdys, hengitysvajaus ja sokki, jotka yhdessä muodostavat suuren osan tehohoidon sisäänotoista ja sairaalakuolleisuudesta.
History
Eksplisiittinen ABC-muistisääntö syntyi 1900-luvun puolivälin elvytysedistysaskelista, kun rintakehän ulkoinen painantaelvytys ja suusta suuhun -hengitys yhdistettiin nykyaikaiseksi sydänpysähdyksen elvytykseksi (CPR) ja ammatilliset järjestöt kodifioivat ne. Kehys laajennettiin myöhemmin sydänpysähdyksen elvytyksestä yleiseksi ensiarvioinnin lähestymistavaksi, jota käytetään koko päivystys- ja tehohoidossa.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Miksi hengitystie arvioidaan ennen hengitystä ja verenkiertoa?
- Koska toiminnot on järjestetty sen mukaan, kuinka nopeasti niiden pettäminen johtaa kuolemaan: tukkeutunut hengitystie estää tehokkaan ventilaation, joten se on varmistettava ennen kuin hengitystä ja verenkiertoa voidaan merkityksellisesti tukea.
- Muuttuuko ABC-järjestys koskaan?
- Jotkin elvytysohjeistot muuttavat vaiheiden järjestystä tietyissä tilanteissa, kuten priorisoimalla rintakehän painelua aikuisten sydänpysähdyksessä, mutta hengitystiet, hengitys ja verenkierto pysyvät ydinasioina, joihin minkä tahansa akuuttiarvioinnin tulee puuttua.