Aikuisten ehkäisevä terveydenhuolto ja määräaikaistarkastus

Aikuisten ehkäisevä terveydenhuolto tarkoittaa näyttöön perustuvien seulontojen, rokotteiden ja neuvonnan tarjoamista aikuisille. Se on perinteisesti järjestetty määräaikaistarkastusten ympärille — toistuviin käynteihin, jotka on omistettu ehkäiseville palveluille eikä yksittäiselle vaivalle. Nykyinen käytäntö on siirtynyt erottelemattomasta vuosittaisesta terveystarkastuksesta kohti valikoivia, ikä- ja riskiperusteisia ehkäiseviä palveluja, joiden hyöty on näyttöön perustuvaa.

Definition

Aikuisten ehkäisevä terveydenhuolto tarkoittaa kliinisten ehkäisevien palvelujen — seulonnan, rokottamisen ja käyttäytymisneuvonnan — tarjoamista aikuisille, ja määräaikaistarkastus on toistuva ehkäisevä käynti, joka toimitetaan yhä enemmän kohdennettuina, ikä- ja riskiperustaisina palveluina erottelemattoman vuosittaisen terveystarkastuksen sijaan, ja jonka puitteissa nämä palvelut järjestetään.

Scope

Artikkeli kattaa määräaikaistarkastuksen käsitteen ja historian, aikuisten ehkäisevän terveydenhuollon osa-alueet sekä näytön siitä, parantavatko rutiiniluonteiset yleiset terveystarkastukset terveydenhuoltotuloksia. Se on viitteellinen ja opetuksellinen aihe elinkaaren ehkäisevässä terveydenhuollossa, eikä siinä luetella tiettyjä seulontatestejä, välejä tai hoito-ohjeita.

Core questions

• Mikä on määräaikaistarkastus ja miten sen rooli on muuttunut?
• Mitkä ehkäisevät palvelut otetaan tyypillisesti huomioon aikuisten ehkäisevässä terveydenhuollossa?
• Vähentääkö rutiiniluonteinen yleinen terveystarkastus sairastavuutta ja kuolleisuutta?
• Miten näyttöä ja mahdollisia haittoja punnitaan päätettäessä, mitä aikuisten ehkäiseviä palveluja tarjotaan?

Key concepts

• Määräaikaistarkastus
• Terveyden ylläpito
• Valikoiva versus rutiininomainen seulonta
• Näyttöön perustuvat ehkäisevät palvelut
• Riskiperusteinen ehkäisy
• Ylidiagnosointi ja seulonnan haitat
• Aikuisten rokottaminen

Mechanisms

Aikuisten ehkäisevä terveydenhuolto toimii käyttämällä toistuvia kliinisiä kontakteja oireettoman sairauden seulontaan, rokottamiseen ja ikään ja riskiprofiiliin sopivaan käyttäytymisneuvontaan. Määräaikaistarkastus tarjoaa rakenteen, jossa nämä palvelut järjestetään ja päivitetään ajan myötä. Nykyaikainen lähestymistapa korvaa kiinteän, erottelemattoman vuosittaisen terveystarkastuksen valikoiduilla palveluilla, jotka on valittu siksi, että näyttö osoittaa niiden hyötyjen ylittävän haitat, kuten väärät positiiviset löydökset, ylidiagnosoinnin ja jatkotoimenpiteet.

Clinical relevance

Aikuisten ehkäisevässä terveydenhuollossa tehdään suurin osa koko aikuisväestön seulontaa ja rokottamista koskevista päätöksistä, ja sen kehittyvän perustelun ymmärtäminen auttaa opiskelijoita tulkitsemaan, miksi tiettyjä palveluja suositellaan tai ei suositella. Tämä artikkeli on viitteellinen ja opetuksellinen; se ei määritä tilattavia testejä tai niiden välejä eikä korvaa voimassa olevia hoitosuosituksia tai yksilöllistä kliinistä harkintaa.

Epidemiology

Aikuisten sairastavuutta ja kuolleisuutta hallitsevat krooniset ei-tarttuvat taudit — sydän- ja verisuonisairaudet, syöpä, diabetes ja niihin liittyvät käyttäytymiseen liittyvät riskitekijät — joilla on usein pitkiä oireettomia vaiheita, joihin seulontaa tai riskitekijäneuvontaa voidaan kohdistaa. Järjestelmälliset katsaukset yleisistä terveystarkastuksista valikoitumattomilla aikuisilla ovat löytäneet vähän kokonaisvaikutuksia sairastavuuteen ja kuolleisuuteen, mikä tukee siirtymistä kohdennettuihin ehkäiseviin palveluihin.

History

Määräaikaistarkastus syntyi 1900-luvun alun innostuksesta rutiiniluonteiseen vuosittaiseen terveystarkastukseen, jota myöhemmin kritisoitiin hyödyn näytön puuttumisen vuoksi. 1970-luvulta lähtien asiantuntijaryhmät kehittivät selkeitä menetelmiä yksittäisten ehkäisevien palvelujen arviointiin, kehystäen käynnin näyttöön perustuvaan, ikä- ja riskikohtaiseen hoitoon tähtäävänä välineenä. Myöhemmät järjestelmälliset katsaukset ja Cochrane-analyysit yleisistä terveystarkastuksista vahvistivat siirtymistä pois erottelemattomasta vuosittaisesta terveystarkastuksesta.

Debates

Hyötyvätkö aikuiset rutiiniluonteisista yleisistä terveystarkastuksista?

Cochrane-katsaus aikuisten yleisistä terveystarkastuksista havaitsi vähän tai ei lainkaan vaikutusta kokonaissairastavuuteen ja -kuolleisuuteen, ja järjestelmällinen katsaus määräaikaistarkastuksesta havaitsi vaihtelevia hyötyjä, minkä perusteella voidaan tukea valikoitujen näyttöön perustuvien palvelujen tarjoamista kattavan vuosittaisen tutkimuksen sijaan.

Seminal works

• boulware-2007
• krogsboll-2019

Frequently asked questions

Onko vuosittainen terveystarkastus tarpeellinen terveille aikuisille?

Näyttö ei tue erottelematonta vuosittaista terveystarkastusta kaikille; katsaukset yleisistä terveystarkastuksista osoittavat vähäistä vaikutusta kokonaissairastavuuteen ja -kuolleisuuteen, joten nykyinen käytäntö suosii valikoituja, näyttöön perustuvia palveluja iän ja riskin mukaan.

Mikä on määräaikaistarkastus?

Se on toistuva käynti, joka on omistettu ehkäisevälle hoidolle — seulonnalle, rokottamiselle ja neuvonnalle — eikä yksittäiselle oireelle; sen nykyaikaisessa muodossa tarjotaan kohdennettuja, näyttöön perustuvia palveluja kiinteän, kattavan vuosittaisen tutkimuksen sijaan.