انتخاب و تنظیم سمعک
انتخاب و تنظیم سمعک فرآیند بالینی انتخاب یک دستگاه مناسب و سپس برنامهریزی آن است تا تقویت آن با کم شنوایی فرد مطابقت داشته باشد. یک فرمول تجویزی، ادیوگرام را به بهره هدف در هر فرکانس و سطح تبدیل میکند و اندازهگیری میکروفون پروب (گوش واقعی) تأیید میکند که دستگاه واقعاً آن اهداف را در مجرای گوش فرد ارائه میدهد.
Definition
انتخاب و تنظیم سمعک فرآیند انتخاب یک دستگاه و برنامهریزی بهره و خروجی آن برای اهداف تجویزی برگرفته از آستانههای شنوایی فرد است، سپس نتیجه با اندازهگیری گوش واقعی تأیید میشود.
Scope
این موضوع به منطق پشت تنظیم تجویزی، روشهای اصلی تجویز و نقش تأیید گوش واقعی در تأیید و تنظیم تقویت میپردازد. این موضوع روششناسی و شواهد پشت تنظیم را توصیف میکند؛ این یک مرجع آموزشی است و دستورالعملها یا تنظیمات تنظیم فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه یک ادیوگرام به مقدار هدف تقویت در هر فرکانس ترجمه میشود؟
- چرا بهره در مجرای گوش به جای فرض از تنظیمات دستگاه، تأیید میشود؟
- روشهای تجویز مانند NAL-NL2 چه چیزی را هدف بهینهسازی قرار میدهند؟
Key concepts
- اهداف تجویزی
- روش تجویز NAL-NL2
- اندازهگیری گوش واقعی (میکروفون پروب)
- تفاوت گوش واقعی تا کوپلر
- نرمالسازی بلندی صدا در مقابل اهداف وضوح گفتار
- تأیید و تنظیم دقیق
Mechanisms
یک روش تجویز، آستانههای شنوایی اندازهگیری شده را به بهره هدف در فرکانسها و سطوح ورودی متعدد نگاشت میکند. خانواده روشهای NAL، از جمله NAL-NL2، اهدافی را برای به حداکثر رساندن وضوح گفتار در حالی که بلندی کلی صدا در حد یا کمتر از یک شنونده با شنوایی طبیعی نگه داشته میشود، استخراج میکند و تنظیمات تجربی مانند بهره ترجیحی متفاوت برای کاربران جدید در مقابل کاربران با تجربه را در بر میگیرد (Keidser, 2011). از آنجایی که آکوستیک مجرای گوش بین افراد متفاوت است، نمیتوان بهرهای را که یک دستگاه در پرده گوش تولید میکند از تنظیمات آن فرض کرد؛ یک میکروفون پروب که در مجرای گوش قرار میگیرد، سیگنال تقویت شده واقعی را اندازهگیری میکند تا تنظیم بتواند با هدف مطابقت داده شود و تنظیم شود (Cox, 1990; Dillon, 2012). این مرحله تأیید، مکانیزمی است که از طریق آن یک تجویز از یک هدف نظری به یک نتیجه تأیید شده در گوش واقعی تبدیل میشود.
Clinical relevance
تنظیم و تأیید تجویزی روشهایی هستند که ادیوگرام فرد را به تقویتی که واقعاً دریافت میکند، مرتبط میکنند و بسیاری از شواهد مربوط به نتایج سمعک را پشتیبانی میکنند. درک آنها از خواندن انتقادی مطالعات تنظیم و ادعاهایی که دستگاهها 'بر اساس ادیوگرام تنظیم شدهاند' حمایت میکند. این مدخل روششناسی را توصیف میکند و مبنایی برای تنظیم یا برنامهریزی یک دستگاه برای هیچ فردی نیست.
History
تنظیم اولیه بر آزمایشهای مقایسهای و قوانین سرانگشتی متکی بود. آزمایشگاههای ملی آکوستیک استرالیا و سایر گروهها فرمولهای تجویز صریح را از دهه 1970 به بعد توسعه دادند که منجر به روشهای غیرخطی مانند NAL-NL1 و NAL-NL2 برای دستگاههای فشردهسازی شد. به موازات آن، اندازهگیری میکروفون پروب گوش واقعی در دهههای 1980 و 1990 به بلوغ رسید و امکان تأیید در مجرای گوش را فراهم کرد که اهداف تجویز شده برآورده شدهاند، و این همچنان استاندارد مرجع برای تأیید تنظیم است.
Debates
- یک تجویز چه چیزی را باید بهینه کند؟
- روشهای تجویز در اینکه آیا هدف اصلی آنها نرمالسازی بلندی صدا است یا به حداکثر رساندن وضوح گفتار در بلندی صدای راحت، متفاوت هستند؛ رویکرد NAL وضوح را در اولویت قرار میدهد در حالی که بلندی کلی صدا را محدود میکند، و تعادل بین این اهداف یک انتخاب طراحی با پیامدهای عملی برای کاربر باقی میماند.
Key figures
- Gitte Keidser
- Harvey Dillon
- Robyn Cox
Related topics
Seminal works
- keidser-2011
- cox-1990
Frequently asked questions
- اندازهگیری گوش واقعی چیست؟
- این یک روش تأیید است که در آن یک میکروفون پروب نازک در مجرای گوش در کنار سمعک قرار میگیرد تا صدای تقویت شدهای را که واقعاً به پرده گوش میرسد اندازهگیری کند، بنابراین پزشک میتواند تأیید کند که با هدف تجویز شده مطابقت دارد و تنها به تنظیمات دستگاه تکیه نکند.
- NAL-NL2 چیست؟
- NAL-NL2 یک روش تجویز است که توسط آزمایشگاههای ملی آکوستیک توسعه یافته است و یک ادیوگرام را به بهره هدف برای سمعکهای غیرخطی (فشردهسازی) تبدیل میکند، با هدف به حداکثر رساندن وضوح گفتار در حالی که بلندی صدا راحت نگه داشته میشود و تنظیمات تجربی برای عواملی مانند تجربه شنیداری را در بر میگیرد.