رفلکسهای تنفسی خودمختار
رفلکسهای تنفسی خودمختار پاسخهای سریع و عمدتاً غیرارادی هستند که از مجاری هوایی محافظت میکنند و تنفس را با کنترل قلبی عروقی هماهنگ میسازند. این رفلکسها شامل سرفه و رفلکس تحریکپذیری، برونکواسپاسم (انقباض برونش)، رفلکسهای غواصی و حنجرهای، و جفتشدگی تنفس با ضربان قلب و برونریز سمپاتیک میشوند که بیشتر آنها از طریق آورانهای واگ میانجیگری شده و در ساقه مغز یکپارچه میشوند.
Definition
رفلکسهای تنفسی خودمختار، رفلکسهای غیرارادی هستند که عمدتاً توسط عصب واگ میانجیگری میشوند و از مجاری هوایی محافظت کرده و تنفس را با عملکرد خودمختار قلبی عروقی یکپارچه میکنند؛ این رفلکسها در مدارهای ساقه مغز که حول هسته راه منزوی (nucleus tractus solitarius) متمرکز هستند، هماهنگ میشوند.
Scope
این مدخل به رفلکسهایی میپردازد که سیستم تنفسی را به کنترل خودمختار مرتبط میکنند: رفلکسهای محافظتی مجاری هوایی که توسط محرکها و تحریک مکانیکی ایجاد میشوند، و یکپارچگی تنفس با تنظیم خودمختار قلبی عروقی. بازخورد حجم ریه به طور خاص تحت عنوان بازخورد حس عمقی و کمورفلکسها تحت مباحث گیرندههای شیمیایی پوشش داده میشوند.
Core questions
- کدام رفلکسها از مجاری هوایی محافظت میکنند و چه چیزی آنها را تحریک میکند؟
- این رفلکسها چگونه در ساقه مغز یکپارچه میشوند؟
- تنفس چگونه با ضربان قلب و فعالیت سمپاتیک جفت میشود؟
- کمورفلکسها چگونه با رفلکسهای خودمختار قلبی عروقی تعامل دارند؟
Key concepts
- رفلکس سرفه
- گیرندههای تحریکپذیر (سریعسازگار)
- رفلکس محافظتی حنجرهای
- برونکواسپاسم رفلکسی
- آریتمی سینوسی تنفسی
- هسته راه منزوی (Nucleus tractus solitarius)
- جفتشدگی تنفسی-سمپاتیک
Key theories
- یکپارچگی ساقه مغز آورانهای تنفسی واگ
- آورانهای واگ از مجاری هوایی و ریهها در هسته راه منزوی همگرا میشوند، جایی که یکپارچه شده و به مدارهای پیشحرکتی تنفسی و خودمختار منتقل میشوند و رفلکسهای محافظتی و جفتشدگی قلبی عروقی-تنفسی را سازماندهی میکنند.
- جفتشدگی کمورفلکس تنفس و برونریز سمپاتیک
- فعالسازی گیرندههای شیمیایی محیطی هم تهویه و هم فعالیت سمپاتیک را افزایش میدهد که نشاندهنده کنترل مشترک ساقه مغز بر پاسخهای تنفسی و خودمختار است.
Mechanisms
پایانههای حسی در مجاری هوایی به محرکها، تحریک مکانیکی و واسطههای التهابی پاسخ میدهند. گیرندههای سریعسازگار (تحریکپذیر) و فیبرهای C برونش ریوی از طریق عصب واگ به هسته راه منزوی هدایت میشوند و پاسخهای محافظتی از جمله سرفه، رفلکس بازدم، برونکواسپاسم رفلکسی، افزایش ترشحات مجاری هوایی و بسته شدن حنجره را تحریک میکنند. همین مرکز در ساقه مغز، کنترل تنفسی و قلبی عروقی را یکپارچه میکند و آریتمی سینوسی تنفسی را تولید میکند که در آن ضربان قلب با چرخه تنفس تغییر میکند و محرک تنفسی را با برونریز سمپاتیک و پاراسمپاتیک هماهنگ میسازد. فعالسازی گیرندههای شیمیایی این مدار مشترک را درگیر میکند و به طور همزمان تهویه را افزایش داده و تون قلبی عروقی را تنظیم میکند. این رفلکسها عمدتاً غیرارادی هستند و در یک بازه زمانی سریع برای دفاع از مجاری هوایی و حفظ هموستاز عمل میکنند.
Clinical relevance
رفلکسهای محافظتی مجاری هوایی و خودمختار برای درک سرفه، پاسخهای مجاری هوایی به محرکها و تعاملات بین تنفس و قلب مرتبط هستند. این مدخل فیزیولوژی توصیفی است که توضیح میدهد این رفلکسها چگونه کار میکنند و مورد مطالعه قرار میگیرند؛ این مطلب مبنایی برای تشخیص یا درمان هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
این رفلکسها از طریق ثبتهای آوران، فیزیولوژی رفلکسی در حیوانات و انسانها، و بررسیهای یکپارچه مسیرهای واگ و جفتشدگی کمورفلکس-خودمختار مشخص میشوند. اینها یافتههای مکانیکی هستند تا دستورالعملهای بالینی.
History
حفاظت رفلکسی مجاری هوایی، از جمله سرفه و پاسخها به تحریک مجاری هوایی، از طریق مطالعات قرن بیستم بر روی آورانهای واگ مشخص شد، با جان ویدیکومب (John Widdicombe) در میان مشارکتکنندگان اصلی. کارهای موازی بر روی آریتمی سینوسی تنفسی و اثرات کمورفلکس بر گردش خون، یکپارچگی نزدیک کنترل تنفسی و خودمختار را در ساقه مغز تثبیت کرد.
Key figures
- Patrice G. Guyenet
- Leszek Kubin
- John Widdicombe
Related topics
Seminal works
- guyenet-2014
- kubin-2006
Frequently asked questions
- چه چیزی رفلکس سرفه را تحریک میکند؟
- تحریک گیرندههای حساس به تحریک و پایانههای عصبی حسی در مجاری هوایی توسط محرکهای مکانیکی یا شیمیایی، یک رفلکس واگ را فعال میکند که در ساقه مغز یکپارچه شده و سرفه را برای پاکسازی مجاری هوایی تولید میکند.
- آریتمی سینوسی تنفسی چیست؟
- این تغییر چرخهای طبیعی ضربان قلب با تنفس است — ضربان قلب در طول دم تمایل به افزایش و در طول بازدم تمایل به کاهش دارد — که نشاندهنده کنترل یکپارچه تنفس و سیستم عصبی خودمختار در ساقه مغز است.