Aplicaciones tópicas de flúor

Las aplicaciones tópicas de flúor administran flúor directamente a las superficies dentales a través de productos de autoaplicación como pastas dentales y enjuagues bucales con flúor, y a través de geles, espumas y barnices de aplicación profesional. Constituyen la contraparte a nivel individual de la fluoración del agua comunitaria y son las intervenciones con flúor más ampliamente probadas en odontología.

Definition

Las aplicaciones tópicas de flúor son agentes que contienen flúor aplicados directamente a las superficies de los dientes erupcionados —incluidas pastas dentales, enjuagues bucales, geles, espumas y barnices— utilizados para prevenir y detener la caries dental.

Scope

Este tema cubre los principales vehículos tópicos, la evidencia de revisiones sistemáticas sobre su efecto preventivo de caries y la comprensión contemporánea de que el flúor actúa principalmente en la superficie del diente. Es una descripción general de referencia de la clase de intervención y no proporciona dosificación, selección de productos o consejos de tratamiento individual.

Core questions

• ¿Qué vehículos tópicos de flúor tienen la evidencia más sólida en la prevención de caries?
• ¿Cómo se compara la magnitud del efecto entre la pasta dental, el barniz, el gel y el enjuague?
• ¿Por qué la presencia tópica del flúor es más importante que su incorporación durante la formación del diente?
• ¿Cómo se relacionan las aplicaciones tópicas con la exposición al flúor en el agua?

Key concepts

• Pasta dental con flúor
• Barniz de flúor
• Geles y espumas de flúor
• Enjuague bucal con flúor
• Flúor de autoaplicación versus flúor de aplicación profesional
• Fracción prevenida (reducción del incremento de caries)

Mechanisms

El flúor aplicado tópicamente eleva la concentración de flúor en la saliva, el fluido de la placa y en la superficie del esmalte, donde inhibe la desmineralización durante el desafío ácido y promueve la remineralización con un mineral más resistente al ácido; los barnices, además, prolongan el tiempo de contacto al adherirse a la superficie del diente. Featherstone (2004) y ten Cate (2013) describen este equilibrio dinámico a nivel de superficie, que se desarrolla con mayor detalle en el tema del mecanismo de acción.

Clinical relevance

Los productos tópicos de flúor son un pilar de la prevención de caries en toda la población y a nivel individual, y la evaluación de su evidencia forma parte de la alfabetización en salud pública dental y odontología preventiva. Esta entrada describe la clase de intervención y su evidencia; no recomienda productos, concentraciones o regímenes específicos para ningún individuo.

Epidemiology

Las revisiones sistemáticas de Cochrane proporcionan la evidencia principal: Marinho et al. (2003) encontraron que la pasta dental con flúor reduce el incremento de caries en niños y adolescentes en comparación con el placebo, y Marinho et al. (2013) encontraron un efecto preventivo sustancial de caries para el barniz de flúor tanto en la dentición primaria como en la permanente. Estas revisiones sustentan la recomendación casi universal de la pasta dental con flúor en muchos entornos.

History

Los productos tópicos de flúor se desarrollaron y validaron durante la segunda mitad del siglo XX, con la pasta dental con flúor haciéndose ampliamente disponible a partir de la década de 1970 y los barnices ganando prominencia como medida de aplicación profesional. La evidencia acumulada de los ensayos se sintetizó en las revisiones de flúor de Cochrane, y el cambio conceptual hacia un mecanismo principalmente tópico redefinió cómo se entiende toda la administración de flúor.

Debates

Eficacia relativa de diferentes vehículos tópicos

Las revisiones sistemáticas muestran efectos preventivos de caries para la pasta dental, el barniz, el gel y el enjuague, pero las comparaciones directas "cara a cara" son limitadas, por lo que la eficacia relativa y las mejores combinaciones de vehículos siguen sin resolverse en parte.

Key figures

• Valeria C. C. Marinho
• John D. B. Featherstone
• Jacob M. ten Cate

Seminal works

• marinho-2003
• marinho-2013
• featherstone-2004

Frequently asked questions

¿Qué se considera una aplicación tópica de flúor?

Cualquier agente de flúor aplicado directamente a las superficies de los dientes erupcionados, incluidas las pastas dentales y los enjuagues bucales de autoaplicación y los geles, espumas y barnices de aplicación profesional.

¿Por qué funciona la pasta dental con flúor aunque se escupa en lugar de tragarse?

El efecto preventivo de caries del flúor es principalmente tópico: dejar el flúor en contacto con la superficie del diente, la saliva y la placa inhibe la desmineralización y promueve la remineralización, lo que no requiere que el flúor sea ingerido.