Trastornos de la Resonancia: Hipernasalidad y Nasalidad

Los trastornos de la resonancia surgen cuando la energía sonora de la laringe es moldeada de forma anómala por las cavidades del tracto vocal, produciendo un habla que suena demasiado nasal, no lo suficientemente nasal o con una resonancia alterada. La forma más común es la hipernasalidad, en la que demasiado sonido y aire pasan a la cavidad nasal durante el habla, generalmente porque el paladar blando y la faringe no logran sellar la nariz. Este tema cubre cómo se definen, clasifican y evalúan perceptualmente los trastornos de la resonancia.

Definition

Un trastorno de la resonancia es una anomalía en la forma en que el sonido es moldeado por las cavidades oral, nasal y faríngea durante el habla, produciendo una resonancia nasal inapropiada —más a menudo hipernasalidad (exceso de resonancia nasal) o hiponasalidad (reducción de la resonancia nasal)— típicamente debido a un acoplamiento anormal entre las cavidades oral y nasal.

Scope

La entrada cubre los principales trastornos de la resonancia —hipernasalidad, hiponasalidad, resonancia cul-de-sac y resonancia mixta— junto con el problema de flujo de aire relacionado de la emisión de aire nasal. Se centra en la disfunción velofaríngea como el principal mecanismo detrás de la hipernasalidad, incluyendo su asociación con el paladar hendido, y en la evaluación perceptual e instrumental de la resonancia. El tratamiento es descriptivo y metodológico, más que una guía clínica.

Key concepts

• Válvula y cierre velofaríngeo
• Hipernasalidad
• Hiponasalidad
• Resonancia cul-de-sac
• Emisión de aire nasal
• Paladar hendido y anomalías craneofaciales
• Calificación perceptual de la resonancia

Mechanisms

Durante el habla, el mecanismo velofaríngeo —el paladar blando trabajando con las paredes faríngeas— se abre para los sonidos nasales y se cierra para los sonidos orales, dirigiendo la energía sonora y el flujo de aire apropiadamente entre las cavidades oral y nasal. Cuando esta válvula no logra cerrarse completamente, el sonido y el aire escapan a la nariz durante el habla oral, produciendo hipernasalidad y emisión de aire nasal audible; esta es la característica distintiva de la disfunción velofaríngea, que se asocia comúnmente con el paladar hendido, la hendidura submucosa u otras causas estructurales y neuromusculares. La hiponasalidad, en contraste, ocurre cuando la cavidad nasal está obstruida, de modo que los sonidos nasales pierden su resonancia, y la resonancia cul-de-sac surge cuando el sonido queda atrapado en un saco ciego del tracto vocal. La evaluación se basa en gran medida en el juicio perceptual entrenado de la resonancia y la emisión nasal, complementado con métodos instrumentales y de imagen (Kummer 2011a; Kummer 2011b).

Clinical relevance

Los trastornos de la resonancia son una preocupación central en el cuidado del habla de niños nacidos con paladar hendido y otras afecciones craneofaciales, y la caracterización perceptual precisa de la resonancia es la base de cómo se estudian y describen estos trastornos. Comprender el mecanismo velofaríngeo y las categorías de resonancia anormal apoya la lectura crítica de la literatura de evaluación y resultados. Esta entrada es de referencia y no constituye una base para diagnosticar o manejar a ningún individuo.

Epidemiology

Los trastornos de la resonancia, particularmente la hipernasalidad por disfunción velofaríngea, están más fuertemente asociados con el paladar hendido y anomalías craneofaciales relacionadas, y también pueden seguir a cirugías como la adenoidectomía o surgir de causas neuromusculares que afectan el movimiento palatino (Kummer 2011a).

Evidence & guidelines

La caracterización de los trastornos de la resonancia se basa en una evaluación perceptual estandarizada, complementada con métodos instrumentales y de imagen, como se describe en las revisiones clínicas de la resonancia y la función velofaríngea (Kummer 2011a; Kummer 2011b). El cuidado de los problemas de resonancia asociados con el paladar hendido se suele proporcionar a través de equipos craneofaciales interdisciplinarios.

Debates

¿Qué tan confiable es la evaluación perceptual de la resonancia?

El juicio perceptual sigue siendo el estándar de referencia para caracterizar la hipernasalidad y la emisión nasal, sin embargo, las calificaciones pueden variar entre los oyentes; definir categorías perceptuales consistentes y complementarlas con medidas instrumentales es una preocupación metodológica continua.

Key figures

• Ann W. Kummer

Seminal works

• kummer-2011-resonance
• kummer-2011-perceptual

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre hipernasalidad e hiponasalidad?

La hipernasalidad es un exceso de resonancia nasal durante el habla oral, típicamente debido a un cierre velofaríngeo incompleto, mientras que la hiponasalidad es una resonancia nasal insuficiente, generalmente por un bloqueo de la cavidad nasal que amortigua los sonidos nasales (Kummer 2011a).

¿Por qué la hipernasalidad es común en niños con paladar hendido?

Un paladar hendido o disfuncional puede impedir que la válvula velofaríngea selle la cavidad nasal durante el habla oral, permitiendo que el sonido y el aire escapen a la nariz y produciendo hipernasalidad y emisión de aire nasal (Kummer 2011a).